Part I: TIAまたは虚血性脳卒中の全患者に対する危険因子のコントロール
高血圧症
1.虚血性脳卒中またはTIAで.以前に降圧療法を受けていない患者は.発症から数日後に収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上であれば降圧療法を開始すべきである（クラスI.レベルBエビデンス）；血圧140/90mmHg未満の患者では.降圧療法の利点は明らかではない（クラスIIb.レベルCエビデンス）。 (改訂勧告：降圧療法を開始するためのパラメータを記載すること）
高血圧の既往があり.降圧療法を受けている虚血性脳卒中およびTIAの患者は.脳卒中およびその他の血管イベントの再発を予防するために.数日後に降圧療法を再開すべきである（クラスI.レベルAエビデンス）。 (改訂勧告：降圧療法再開のためのパラメータを記載すること）
3.脳梗塞・TIA患者における血圧降下の目標値は不明確であり.患者ごとに決定する必要がある。 一般に.血圧は140/90mmHg以下にコントロールすることが望ましいとされています（クラスIIa.レベルBエビデンス）。 最近のラクナ梗塞の患者では.収縮期血圧を130mmHg以下にコントロールすることが妥当かもしれない（クラスIIb.レベルBのエビデンス）。 (改訂勧告：ガイドラインの目標値を修正すること）
4.多くのライフスタイルの変化が血圧を下げることができ.また.あらゆる種類の降圧療法の妥当な構成要素である（クラスIIa.レベルCエビデンス）。 塩分制限.減量.果物や野菜.低脂肪製品を多く含む食事の摂取.定期的な有酸素運動.アルコール摂取の制限など.さまざまな変化をもたらします。
5.薬物間の直接的な比較が限られているため.推奨される血圧低下レベルを得るための最適な薬物処方が不明である。 利用可能なデータは.利尿剤および利尿剤とACEIの併用が有用であることを示唆している（クラスI.レベルAエビデンス）。
6.具体的な薬剤の選択と目標値の設定は.個別対応とする。 薬理学的特性.作用機序.各患者の特性への配慮により.特定の薬剤が必要となる場合がある（例：頭蓋外脳血管閉塞性疾患.腎障害.心疾患.糖尿病）（クラスIIa.レベルBエビデンス）。
脂質異常症
1.LDL-Cが100mg/dL以上で動脈硬化由来の虚血性脳卒中またはTIAを有し.他のASCVDの臨床的証拠を有するか否かを問わず.高強度のスタチン治療が脳卒中および心血管イベントの減少に推奨されます（クラスI.レベルBの証拠）。 (新勧告：2013年ACC/AHAコレステロールガイドラインと整合性がある）
2.動脈硬化に起因する虚血性脳卒中またはTIAの患者において.LDL-Cが100mg/dL未満で.他にASCVDの臨床的証拠がない場合.脳卒中および心血管イベントを抑制するために高強度のスタチン治療が推奨されます（クラスI.レベルCエビデンス）。 (新勧告：2013年ACC/AHAコレステロールガイドラインと一致するが.LDL-C＜100mg/dLについてはエビデンスレベルを下げる）
3.他のASCVDを伴う虚血性脳卒中またはTIAの患者は.2013 ACC/AHA脂質ガイドライン（クラスI.レベルAエビデンス）に従い.ライフスタイルの変更.食事.投薬勧告などの代替介入を必要とする。 (2013年版ACC/AHAコレステロール・ガイドラインに沿った推奨事項の改訂）
グルコース代謝異常
1.TIAまたは虚血性脳卒中後.すべての患者はおそらく急速血糖測定.糖化ヘモグロビン（HbA1c）または経口ブドウ糖負荷試験により糖尿病のスクリーニングを受けるべきである。 急性疾患により一時的にグルコース検査が中断されることがあるため.臨床的な判断と認識に基づいて検査方法とタイミングを選択する必要があります。 一般に.臨床イベント直後にHbA1cを検査することは.他のスクリーニング検査よりも正確であると思われる（クラスIIa.レベルCエビデンス）。 (新提言)
2.糖尿病を有する脳卒中またはTIA患者には.血糖コントロールと心血管危険因子の管理に関する既存のガイドラインを使用することが推奨される（クラスI.レベルBエビデンス）。
肥満
1.すべてのTIAまたは脳卒中患者は.BMIを用いた肥満のスクリーニングを受けるべきである（クラスI.レベルCエビデンス）。 (新提言)
2.しかし.心血管危険因子に対する減量の効果は明らかであるにもかかわらず.最近のTIAまたは虚血性脳卒中の肥満患者における減量の効果は明らかではありません（クラスⅡb.レベルCエビデンス）。 (新提言)
メタボリックシンドローム
1.現時点では.脳卒中後のメタボリックシンドロームのスクリーニングの意義は証明されていない（クラスⅡb.レベルCエビデンス）。
2.スクリーニング検査でメタボリックシンドロームと診断された場合.血管系疾患のリスクを軽減するためのライフスタイルの変更（食事.運動.体重減少）を説得して管理します（クラスI.レベルCエビデンス）。
3.メタボリックシンドローム患者に対する予防策としては.脳卒中の危険因子でもあるシンドロームの様々な構成要素.特に脂質代謝異常や高血圧に対する合理的な治療が必要です（クラスI.レベルAエビデンス）。
運動不足
1.虚血性脳卒中またはTIAで身体活動に参加できる患者は.脳卒中の危険因子を減らすために.少なくとも週1～3回.40分間の中強度の有酸素運動.すなわち汗をかく程度または心拍数が著しく増加する程度（例：早歩き.エクササイズバイクをこぐ）およびジョギングなどの後者が考えられます（クラスIIa.レベルCのエビデンス）。
2.身体活動を増やすことができ.その意志がある人には.行動指向の包括的なプログラムが推奨される場合がある（クラスIIa.レベルCエビデンス）。 (新提言)
3.虚血性脳卒中後の障害のある患者には.少なくとも運動プログラムの開始時に.医療専門家（理学療法士または心臓リハビリテーション専門家など）による指導を考慮する（クラスIIb.レベルCのエビデンス）。
栄養
1.虚血性脳卒中またはTIAの既往歴のある患者では.栄養評価により栄養過多または栄養不良を判断することは妥当である（クラスIIa.レベルCの証拠）。
2.虚血性脳卒中またはTIAの病歴をもつ栄養不良の患者には.栄養カウンセリングを実施すべきである（クラスI.レベルBの証拠）。
3.特定のビタミンやマルチビタミンの定期的な補給は推奨されない（クラスIII.レベルAエビデンス）。
4.脳卒中やTIAの既往のある患者では.ナトリウム摂取量を2.4g/日以下に減らすことが推奨され.さらに1.5g/日まで減らすことも妥当で.血圧低下と関連している（クラスIIa.レベルCのエビデンス）。
5.脳卒中またはTIAの既往のある患者には.野菜.果物.全粒穀物.低脂肪乳製品.鶏肉.魚.豆類.オリーブオイル.ナッツ類を重視し.糖分と赤肉の摂取を制限する地中海食が推奨されています（クラスIIa.レベルCのエビデンス）。
睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnoea
1.虚血性脳卒中やTIAの患者には睡眠時無呼吸症候群の発生率が高く.睡眠時無呼吸症候群の治療が予後を改善するという証拠があるため.睡眠時無呼吸症候群の検査を行うべきである（クラスⅡb.レベルB証拠）。
睡眠時無呼吸症候群の治療が予後を改善するというエビデンスがあるため.虚血性脳卒中またはTIAを合併した患者には持続陽圧換気法を行うべきである（クラスIIb.エビデンスレベルB）。 (新提言)
禁煙
1.喫煙歴のある脳卒中またはTIAの患者さんには.医療提供者から禁煙を強く勧めるべきです（クラスI.レベルCエビデンス）。
2.虚血性脳卒中またはTIAの患者において.環境（受動）喫煙を避けることは妥当である（クラスIIa.レベルBエビデンス）。
3.禁煙指導.ニコチン製剤.禁煙補助薬の内服は.喫煙者の禁煙に役立つ（クラスI.レベルAエビデンス）。
アルコール摂取量
1.虚血性脳卒中.TIA.出血性脳卒中で多量の飲酒をする患者は.アルコール摂取を止めるか減らすべきである（クラスI.レベルCのエビデンス）。
2.軽度から中等度のアルコール摂取（男性で1日2杯以下.非妊娠女性で1日1杯以下）は妥当かもしれない；非飲酒者を説得して飲み始めるべきではありません（クラスIIb.レベルB証拠）。
第2部：大動脈動脈硬化性脳梗塞患者へのインターベンション
頭蓋外頸動脈疾患
1.最近発症したTIAまたは虚血性脳卒中に.6ヶ月以内に重度の同側頸動脈狭窄症（70～99％）を合併した患者において.周術期の罹患率と死亡率の予想リスクが6％未満であればCEAが推奨されます（クラスI.レベルAエビデンス）。
2.最近のTIAまたは虚血性脳卒中に6ヶ月以内の中等度（50～69％）の同側頸動脈狭窄を合併した患者には.年齢.性別.併存疾患などの患者属性に応じて.周術期の病的状態と死亡の予想リスクが6％未満であればCEAが推奨されます（クラスI.レベルBのエビデンス）。
3.狭窄度が50％未満の場合.頸動脈血行再建術（CEAまたはCAS）の適応はない（クラスIII.レベルAエビデンス）。
4.TIAまたは脳卒中患者にCEAの適応がある場合.早期再開通の禁忌がなければ.手術を遅らせるよりも2週間以内に行うことが妥当である（クラスⅡa.レベルBのエビデンス）。
5.血管内操作による合併症のリスクが平均的または低い症状のある患者において.非侵襲的画像診断で内頚動脈内腔の狭窄の程度が70％以上またはカテーテル画像診断で50％以上.周術期の脳卒中や死亡率が6％未満と予想される場合.CASはCEAに代わる治療法となり得る（クラスⅡa.レベルBエビデンス）。 (改訂勧告：勧告のカテゴリーをクラスⅠからクラスⅡaに変更）
6.CASとCEAの治療法選択において.患者の年齢を考慮することは合理的である。 高齢者（例：70歳以上）では.特に動脈解離が血管内インターベンションの実施に適さない場合.CEAはCASと比較して予後が良好であることが示されている。 若年患者において.CASは周術期の合併症（脳卒中.梗塞.死亡など）のリスクや同側の脳卒中発生の長期リスクにおいてCEAと同等である（クラスIIa.レベルBエビデンス）。
7.症候性の高度狭窄（70％以上）を有する患者において.狭窄が手技の及ばない場合.病状が手技のリスクを著しく高める場合.放射線による狭窄やCEA後の再狭窄など他の特殊事情がある場合.CASを検討することができる（クラスⅡa.レベルBのエビデンス）。 (修正勧告)
8.症状のある患者において.CASとCEAを上記の状況で行う場合.術者は周術期の脳卒中と死亡率をCEAと薬物療法の比較試験や最近の観察研究で観察されたのと同様の6％未満にコントロールすべきである（クラスI.レベルBのエビデンス）。 (改訂勧告：勧告のカテゴリーをクラスⅡaからクラスⅠに変更した。）
9.二重機能頸動脈超音波検査を用いた頭蓋外頸動脈循環画像による長期ルーチンフォローアップは推奨されない（クラスIII.レベルBの証拠）。 (新提言)
10.ルーチンのEC/ICバイパスは.症状のある頭蓋外頸動脈閉塞の患者には推奨されない（クラスIII.レベルAエビデンス）。
11.同側の遠位頸動脈狭窄または閉塞（手術では到達しない）または中頸動脈閉塞の患者では.至適薬物治療後に虚血症状が再発または進行した場合.EC/ICバイパス手術の有益性は検討に値する（クラスⅡb.レベルCエビデンス）。 (新提言)
12.頸動脈狭窄症を有するすべてのTIAまたは脳卒中患者には.本ガイドラインの他の箇所で述べた抗血小板療法.スタチン療法.危険因子のコントロールなどの最適な薬剤レジメンが推奨される（クラスI.レベルBのエビデンス）。
頭蓋外椎骨脳底動脈病変
最近の症候性椎骨動脈狭窄症の全患者に対し.抗血小板療法.スタチン療法.危険因子の管理などの定期的な予防が推奨される（クラスI.レベルCエビデンス）。
2.最適な薬物療法にもかかわらず症状を呈する頭蓋外椎骨動脈狭窄症患者には.血管内治療が考慮される場合がある（クラスⅡb.レベルCエビデンス）。
3.最適な薬物療法にもかかわらず症状のある頭蓋外椎骨動脈狭窄症患者は.外科的治療を考慮してもよい（クラスⅡb.レベルCエビデンス）。
頭蓋内アテローム性動脈硬化症
1.50～99％の頭蓋内大動脈狭窄による脳卒中またはTIAの患者には.ワルファリンよりアスピリン325mg/日が推奨される（クラスI.レベルBエビデンス）。
2.重度の頭蓋内大動脈狭窄（70％～99％）に起因する最近の脳卒中またはTIA（30日以内）の患者には.アスピリン＋クロピドグレル75mg/日.90日間投与が妥当である（クラスIIb.レベルBのエビデンス）。 (新提言)
3.頭蓋内大動脈狭窄（50％C99％）が原因の脳卒中またはTIA患者において.クロピドグレル.アスピリン.ジピリダモール単独またはシロスタゾール単独の併用療法のエビデンスはまだ十分ではありません（クラスⅡb.レベルCのエビデンス）。 (新提言)
4.頭蓋内大動脈狭窄（50～99％）が原因の脳卒中やTIAの患者には.SBP140/90mmHg未満と高強度スタチン治療が推奨されます（クラスI.レベルBエビデンス）。 (改訂勧告：脂質に関する勧告は2013年ACC/AHA脂質ガイドラインと一致し.勧告カテゴリーがクラスIIaからクラスIに変更されました。）
5.50～69％の中等度の頭蓋内大動脈狭窄による脳卒中またはTIAの患者では.薬物療法による脳卒中のリスクの低さと血管内治療に固有の周術期リスクの観点から.血管造影またはステント治療は推奨できない（クラス III.レベル B のエビデンス）。 (新提言)
6.頭蓋内大動脈の高度狭窄（70％～99％）が原因の脳卒中またはTIAの患者に対しては.脳卒中またはTIA発症時に抗血栓薬投与を受けている患者であっても.初期治療としてWingspanステント治療は推奨できません（クラスIII.レベルBエビデンス）。 (新提言)
7.頭蓋内大動脈の高度狭窄（70％～99％）が原因の脳卒中またはTIAの患者において.血管造影単独またはWingspanステント以外のステント治療の役割は不明であり.引き続き検討する必要があります（クラスIIb.レベルCエビデンス）。 (改訂勧告：狭窄度50％～99％から70％～99％に変更）。
8.アスピリンとクロピドグレルの併用療法.SBP<140mmHg.高強度スタチン治療にもかかわらず再発したTIAまたは脳卒中の患者における血管造影またはWingspanステント単独または他のステント治療の有益性は不明で.継続研究が必要です（クラスⅡb.レベルCエビデンス）。 (新提言)
9.アスピリンとクロピドグレルの併用療法にもかかわらず症状の進行が活発な頭蓋内大動脈の高度狭窄（70～99％）の患者では.血管造影またはウィングスパンのステント留置術または他のステント単独留置の有益性は不明で.引き続き研究が必要です（クラスⅡb.レベルCのエビデンス）。 (新提言)
10.50～99％の頭蓋内大動脈狭窄による脳卒中またはTIAの患者にはEC/ICバイパスは推奨されない（クラスIII.レベルBエビデンス）。