下肢の血栓性表在静脈炎の主な原因は伏在静脈瘤であり.伏在静脈瘤の合併症の1つである。 静脈瘤の患者さんでは.伏在静脈弁が機能せず血液が逆流するため.主伏在静脈やその枝に血液が滞留し.血流が悪くなって血栓症を起こしやすくなるとともに.静脈壁や周辺組織に炎症反応が起こり.急性血栓性表在静脈炎を引き起こします。 臨床症状は.下肢内側の既存静脈瘤の硬化で.周辺組織の著しい発赤と腫脹.著しい疼痛と圧迫感を伴います。 患者さんによっては.伏在静脈血栓症が大腿静脈（深部静脈の本幹）にまで広がり.下肢の深部静脈血栓症や.肺塞栓症を引き起こし.生命を脅かす可能性もあるのです。 中国では.Jin Xingらが下肢の血栓性表在静脈炎が直接肺塞栓症を引き起こすと報告しています。 血栓性表在静脈炎を伴う伏在静脈瘤に対する従来の治療法は.抗生物質.血液凝固促進剤.硫酸マグネシウムの外用や清熱解毒の生薬などで保存的に治療し.血栓性表在静脈炎が治まった後に伏在静脈瘤を外科的に治療することです。 しかし.患者さんによっては.血栓性表在静脈炎が保存療法でなかなか治らず.さらには悪化して下肢の深部静脈血栓症や.肺塞栓症を引き起こし.深刻な事態に至るケースもあります。 下肢の血栓性表在静脈炎の期間は13ヶ月と長いことが報告されており，筆者も血栓性表在静脈炎に続発する伏在静脈瘤の典型的症状を有する患者において，半年間保存的治療を行ったが症状・徴候が顕著に緩和されない症例に遭遇している． 中国では.Du Lipingらが下肢静脈瘤による血栓性表在静脈炎に対する積極的な外科治療を提唱し.Yang Benxunらが血栓性表在静脈炎を伴う原発性下肢静脈瘤に対する早期外科治療で満足な結果が得られると報告しています。 伏在静脈瘤に続発する血栓性表在静脈炎は.伏在静脈の血栓症によって誘発される周辺組織の無菌性炎症であると考える。 伏在静脈とその遺伝的分枝の血栓を早期に外科的にデブリードし期間内に原因・病巣を除去すれば周辺組織の炎症反応は急速に沈静化し.患者の症状は急速に緩和されるだろう。 小切開伏在静脈結紮術・剥離術は.現在最も徹底した静脈瘤の治療法で.侵襲が少なく.回復が早く.美観に影響しないため.選ばれている治療法です。 急性血栓性表在静脈炎を合併した伏在静脈瘤は.炎症反応が治まるまで保存療法を行わず.早期の外科治療.すなわち小切開伏在静脈結紮剥離術を行うことにより.急性血栓性表在静脈炎も伏在静脈瘤も一度に解決し.治療期間も大幅に短縮し.患者の苦痛と治療費も軽減でき.現在最も有効な治療方法だと考えています。 これまで.数十名の急性血栓性表在静脈炎や伏在静脈瘤の患者さんに早期低侵襲手術を行い.術後は全員が急速に回復し.局所の発赤.腫脹.疼痛などの症状が速やかに緩和され.術後の切開部治癒は全員良好で切開部の感染もなく.治療期間の大幅短縮.患者の苦痛軽減.治療費軽減を実現しています。 図1伏在型静脈瘤による血栓性表在静脈炎で.静脈瘤の周囲に著しい発赤と腫脹を認める。 図2 同じ患者さんで術中に伏在静脈と血栓を除去したもの。 図3 同じ患者.伏在静脈の小切開高位結紮剥離術から2週間後.蛇行した静脈塊は完全に消失し.炎症は消失.すべての切開部はグレードAの治癒を示した。 図4 術後1ヶ月の同患者.静脈瘤は完全に消失し.切開部も目立たない。