(免責事項：本論文は学術的利用のみを目的としたものであり.以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨：本症例は.過去5年間の右下肢静脈露出歴のある中高年女性が.1ヶ月前に下肢血管の発赤と腫脹の疼痛を訴えて来院した症例である。 下肢静脈超音波検査と凝固検査を併用した精査の結果.血栓性表在性静脈炎と診断した。 抗凝固療法と抗炎症療法を10日間行ったところ.発赤と疼痛は著明に消失し.皮膚温も正常化した。 炎症が治まった3ヵ月後に手術のため来院するよう勧められた。
【基本情報】女性.61歳
【病名】血栓性表在性静脈炎
【通院病院】遼寧省人民病院
【受診日】2022年5月
【治療方針】薬物療法（低分子ヘパリンナトリウム注射液.エチメシン硫酸塩注射液.ジゾシン注射液.ポピーイン塩酸塩注射液.麦子霊錠）
。 br /＞【治療サイクル】10日間入院.3ヵ月後に手術＜br /＞【治療結果】発赤.腫脹.疼痛が著明に軽減＜br /＞I.初診＜br /＞61歳の中年女性患者が.5年前に右下肢の静脈が明らかになり.明らかな原因はなく.活動すると悪化し.横になると楽になると訴えて来院した。 1ヶ月前から右下肢の血管に発赤.腫脹.疼痛を感じ.歩行困難となったが.鎮痛消炎剤を服用したが軽快せず。 診察の結果.右下腿に赤い皮膚が散在し.皮膚温が高く.前脛骨指圧痛陽性.腓腹筋握痛陰性.両側足背動脈触知可能.両下肢の知覚運動機能は良好であった。 その後.超音波検査が実施され.右大腿静脈の逆流と右ふくらはぎの表在性静脈炎が示唆されたが.血栓症の例外はなかったため.血栓性表在性静脈炎と初期診断され.患者は入院を勧められた。
II.治療
入院後.定期的に血液生化学検査を行ったところ.ルーチンの血液検査に大きな異常はなく.凝固機能ではフィブリノゲン3.61g/L（正常値1.8-3.5g/L）が示唆されたため.血栓性表在性静脈炎と診断された。 長年の静脈瘤を伴う疾患であったが.現在は急性炎症期であり.かぶれ手術は切開部の非治癒を招きやすい。 そのため.病態を総合的に判断した結果.今回の入院では抗凝固.抗炎症.除痛に重点を置き.急性炎症が落ち着くのを待ってから.3ヵ月後の再診時に静脈瘤手術を受けるようアドバイスした。 その後.抗凝固のために低分子ヘパリンナトリウム注射.抗炎症のためにエチメシン硫酸塩注射.鎮痛のためにジゾシン注射.血管拡張のために塩酸ポピニー注射.静脈還流促進のために麻黄附子細辛湯内服が行われた。
薬を併用した結果.患者の症状は3日後に緩和され.1週間後にはかなり緩和され.服薬10日後には痛みの症状は消失し.皮膚温は正常に戻り.痛みは軽く押さえる程度で.地面を歩いた後に軽い違和感があったが.痛みは我慢できる程度で.治療効果は良好で.その後退院となった。 患者は3ヶ月後に再来院し.静脈瘤の手術を受けるように言われた。
IV.注意事項
薬の併用で回復したことは喜ばしいことである。
1.血栓性静脈炎の多くは静脈瘤によるものであり.再発しやすい疾患であるため.退院後も長時間の座位を避け.安静時には足を上げ.静脈還流を促すマイズリン内服の際には医師の指示に従うなど.注意が必要であり.
2.
5.個人的な見解
下肢の血栓性表在性静脈炎は.静脈瘤や静脈不全が主な原因で.通常.発赤.腫脹.疼痛などの症状が現れるため.急性期の炎症に対しては.消炎.鎮痛.静脈還流促進などの対症療法を速やかに行うことをお勧めします。 この記事の患者のケースのように.対症療法によって症状が大幅に改善することもしばしばである。 病気の再発や深部静脈血栓症の誘発を避けるためには.選択的手術が勧められる。