胸腹壁表在性静脈炎は.モンドール病とも呼ばれ.主に前胸壁.乳房.胸郭.表在性上腹部静脈が侵されます。 原因は不明ですが.前胸壁や上腹壁に負担がかかると静脈が冒されるためか.上肢への急激な負担が本症の促進因子となることが多く.また乳房手術による負担もあります。 胸腹壁の血栓性表在静脈炎は，以下の部位に発生する。 乳頭を下方に向けると.乳房のしわを通り.肋骨の縁まで伸びています。 (ii) 胸腹部外側静脈：乳頭から外側上方へ.腹直筋の外側で乳頭から下腹部へまっすぐ腋窩へ伸びている。 (iii) 上腹壁静脈。 腹直筋の表在静脈は少ない。 上記の静脈の内膜が損傷すると.血栓症を起こし.血管壁に炎症反応を起こし.患部の静脈の周辺組織にまで浸潤し.滲出液を持つことがある。 静脈が腫れて白っぽくなり.血栓の有無にかかわらず.小静脈叢を含む枝を巻き込んで成長.増殖.拡大することがあります。 病態の進展が止まり.炎症が治まると.血栓は機械化され.再疎通し.静脈は部分閉塞または完全閉塞の状態になります。 胸腹壁の血栓性表在血管炎は.「胸部麻痺」の範囲に入るもので.湿熱の蓄積.肝気.肝経の外傷.静脈の瘀血が原因である。 2.臨床症状：一般に全身反応はなく.軽度の局所症状のみである。 典型的な病歴は.左右の手で無理に引っ張った後.程度の差こそあれ突然の胸壁片側の痛みです。 上腕を上げる動作や咳.深呼吸.無意識に病変部を圧迫した後に局所疼痛を感じます。病変後2週間は徐々に痛みが引き.4～8週間後に消失します。 病変に侵された表在静脈はやや赤く腫れ.紐のように銀叉または数珠状になり.圧迫痛を伴い.紐は始めは柔らかく.後に硬くなる.直径3～5mm。患部静脈は皮膚に緩く付着しているが.深部組織には付着せず.容易に移動する。 病変の末端で皮膚を緊張させると.表在静脈の上にある皮膚が凹み.浅い溝やコードが皮膚の上に盛り上がったような形状になることが確認されます。 病巣形成から2週間後.痛みは緩和され.局所の皮膚は薄茶色になります。 3.補助検査：全身反応は軽度で.白血球数はやや上昇し.局所の病理検査で診断が明確になります。 4.診断と治療：胸部と腹壁の片側に15〜40cmの硬い皮下索があり.皮膚にピンポイントな痛みと緊迫感があります。 硬いコードは皮膚に密着しており.硬いコードの端を手で押して皮膚を伸ばすと.皮膚に浅く凹んだ溝ができることがある。 肝経は両脇腹にあるので.肝気が溜まって肝の巡りが悪くなり.肝経の損傷と合わせて.脉や道筋を塞いで「胸脇苦満」を引き起こします。 主な治療法は.気を整え.血液循環を活発にし.熱を取り除き.毒素を解毒することであり.Chai Hu Qing He Drink with reduction: Chai Hu, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Huan Yin Hua, Huo Xiang, Yu Jin, Ze Lan, Xiang Shen, Citrus Aurantium, Chen Pi, 等を服用します。 5.西洋医学的治療：軽くて期間が短いため.特別な治療をする必要がなく.自然に消退することがあります。 局所症状が明らかな場合は.鎮静.鎮痛治療.一般的に使用される腸管アスピリン.イブプロフェンなどの対症療法を行うことができ.症状はすぐに収まることが多いです。 6.その他の治療：鍼灸治療は可能ですが.乾熱によって血管が刺激されるため.理学療法はできませんが.痙攣を生じ.症状を悪化させるため.理学療法はできません。