過換気症候群とは.急性不安に対する生理的・心理的反応であり.呼吸を感じられないために心拍が速くなり.動悸.発汗.呼吸促進を感じ.その結果.常に低濃度の二酸化炭素が排出され.二次性呼吸アルカローシスなどの症状を引き起こす。 過換気 過換気とは過呼吸のことで.呼吸性アルカローシスを引き起こし.手足のしびれや.ひどい場合には四肢の痙攣を引き起こす。 血中PCO2を増加させるために.紙袋や長いチューブバッグを鼻と口にかぶせ.気道のデッドスペースを増やし.呼気とCO2の損失を減らすことができる。 手足のしびれに対しては.血漿中[Ca++]を増加させるためにカルシウムを適量静脈内投与することができる（10％グルコン酸カルシウム10mlを緩徐に注射）。 病因 1.心因性過呼吸 これは呼吸性アルカローシスの一般的な原因であるが.一般に重篤ではない。 重症の場合は.めまい.異常感覚.けいれんを起こすこともある。 ヒステリーエピソードを持つ患者によくみられる。[1] 2.代謝過程の異常 甲状腺機能亢進症や発熱などでは.排出されるべきCO2 の量を超えて換気が著しく増加することがある。 これは呼吸性アルカローシスにつながるが.一般に重症にはならない。 しかし.どちらも換気量が体液中の[H+]とPco2だけに依存するのではなく.代謝の強さと酸素要求量にも関係していることを示している。 この場合の過換気は.肺血流量の増加に対する反射的反応によって引き起こされる可能性がある。 低酸素性低酸素症 低酸素性低酸素症における過換気は.酸素不足の代償であるが.過剰なCO2排泄や呼吸性アルカローシスを引き起こすこともある。 過呼吸は.高原や山.高地に入る人によくみられる。肺炎.肺塞栓症.気胸.肺うっ滞などの胸部や肺に病変がある患者では.胸郭.肺血管系.肺組織の求心性神経の刺激により.反射的に換気量が増加する。さらに.先天性心疾患の患者の中には.右-左シャントの増加による低張性低酸素血症のために過呼吸を起こすことがある。 さらに.先天性心疾患の患者の一部では.右-左シャントの増加による低張性低酸素血症も過呼吸を引き起こすことがある。 これらはすべて.血漿H2CO3の減少と呼吸性アルカローシスを引き起こす。 4. 5.サリチル酸中毒 サリチル酸は呼吸中枢を直接刺激し.その興奮性と正常刺激に対する感受性を高める。 グラム陰性桿菌性敗血症の患者では.体温や血圧の変化がみられる前に過換気が明らかになり.Pco2が17mmHgまで低下することがある。 この変化は診断に非常に有用である。 動物実験では再現に成功していないため.そのメカニズムは不明である。 [腹水と血中NH3の上昇を伴う肝硬変では.過換気が起こることがある。 これは.呼吸中枢に対するNH3の刺激作用によって起こる可能性がある。 もちろん.腹水が中隔を上昇させている場合にも呼吸を刺激する作用があるが.腹水のある非硬変患者は過換気に反応しない。 が持続する。 この結果.低H2CO3を伴う呼吸性アルカローシスになる。妊娠[4]では.CO2産生を上回る中等度の換気量の増加がみられ.現在では.プロゲステロンの呼吸中枢に対する刺激作用によるものと考えられており.これは一部の合成プロゲステロン製剤でもみられる。