徘徊性表在血栓性静脈炎 徘徊性表在血栓性静脈炎は.表在性静脈炎.表在性静脈血栓症の再発型で.下肢を中心に体の様々な部位に発生します。 血栓閉塞性血管炎や癌の初期症状であることが多い。 1.病因・病態：表在性血栓性静脈炎の有病率は.感染症.アレルギー.代謝性疾患.高凝固性状態である。 この病気は.若い男性や中年の男性に発生しますが.2つの病気と密接に関係しています。 (1）徘徊性表在血栓性静脈炎は.内臓癌の初期の身体症状であることが多く.胃.膵臓.肺.胆嚢などが原発癌となり.膵臓の体尾部癌と最も密接に関連します。 (ii）徘徊性表層血栓性静脈炎は.血栓塞栓性血管炎の初期症状である可能性がある。 患者の多くは若年・中年男性で.最初は徘徊性表在血管炎を呈し.その後血栓閉塞性血管炎を発症することから.徘徊性表在血管炎は血栓閉塞性血管炎の発展型であり.疾患全体の経過における一段階の臨床症状であると考えられることが多いようです。 血栓閉塞性血管炎は.50％の症例で徘徊性の表在性血栓性静脈炎を伴います。 徘徊性表在血栓性静脈炎は.主に小・中表在静脈に発症し.静脈壁に炎症性血栓の閉塞が生じ.再疎通を繰り返します。 静脈壁の炎症には巨細胞が含まれています。 病変した血管に隣接するどの組織にも.炎症反応は見られない。 多発性または全身性の表在静脈病変は.時に臓器静脈病変を伴うことがある。 漢方医学では.表在性の血栓性静脈炎は.主に静脈に湿熱がたまり血液が停滞したもので.多くは臓器疾患の症状として現れるとされています。 2.臨床症状・徴候：徘徊性表在血栓性静脈炎は下肢に発症し.多くは突然1カ所に帯状または網状に現れ.発赤.腫脹.圧迫痛を伴い.時には同時に複数個所に見られることもあります。 発作時の臨床症状は.一般的な表在性血栓性静脈炎と大きな差はない。 病変は中小の表在静脈に及ぶため.内腔は血栓で塞がれているが.静脈血流の閉塞は起こらず.四肢の腫脹もない。 徘徊性表在血栓性静脈炎は.全身反応は軽度で.微熱で済む患者もおり.全身に断続的に徘徊するように交互に発症し.その多くは2～4週間続き.自然に治ります。 数週間から数年の間隔をおいて.体の他の部分の表在静脈が同じ発作を繰り返し.長引く発作の後に残る色素沈着や索状物が全身を覆うこともある。 全身反応は軽度で発熱を伴い.突然.一箇所あるいは一肢に線状あるいは網目状の赤色腫脹した索状物が出現し.疼痛や圧迫感を伴い.索状物に顕著な炎症反応を示し.2-4週間後に退縮し.他の場所に再出現します。 3.付帯検査：血液検査では.白血球数がやや上昇し.血沈が上昇している。 また.基礎疾患を除外するために胃.肝臓.脾臓.膵臓.腎臓.腸のルーチン検査.血栓閉塞性血管炎の存在を証明するために腫大したリンパ節の病理検査と四肢の動脈への血液供給の検査（必要なら動脈造影）を行う必要があります。 4.鑑別と治療：湿邪がカンパニール系に入り.経絡に留まるため.病となり.表皮が赤く熱くなり.火照り.痛みを感じるようになります。 主な治療法は熱邪と湿邪を取り除き.毒素を解毒することです。 処方は四君子湯の加味・減肥に基づき.金銀花.玄米.乳香.ミルラ.白レンコン.陳皮.アトラクタロデス.甘草などです。 熱がこもっている場合は.大青葉.板藍根.地黄.たんぽぽ.丹参を加えます。 外用としては.生のアマランサスを用い.叩いて1日2回患部に外用するか.ミョウバンを熱湯で洗い.熱いうちに1日2〜3回燻蒸する方法がある。 5.一般的な治療：急性期には.局所温湿布.弾性ストッキングや弾性包帯で患肢を包むなどの対症療法が主体です。また.コルチゾン.1日3回.1回5-10mgを服用します。腸管アスピリン.1日3回.1回20mgは抗炎症.鎮痛作用があります。 また.内臓静脈病変が疑われる場合は.抗凝固療法を試みることができる。 6.予防措置：攻撃の予防では.扁桃炎.虫歯などの体の感染病巣に解決されるべきである。厳密に喫煙.寒さと湿度を禁止し.性交渉を控える.体力を高め.外傷を防ぐために.必要に応じて.医師の指導の下で抗凝固剤を経口。