胆嚢ポリープは.本当は怖いものではなく.ほとんどの患者さんが治療の必要はありません。必要なのは.それを見つめ.向き合い.適切に治療することです。胆嚢ポリープがある患者さん全員に簡単に手術をするのではなく.悪性の可能性があるポリープも無視してはいけないのです。 ハイリスク因子を持たない患者さんには.半年から1年ごとに腹部超音波検査を行い.大きな変化がなければ特別な治療は必要ないと考えています。ハイリスク因子を持つ患者さんに対しては.腹腔鏡下胆嚢摘出術と開腹胆嚢摘出術の両方を含む積極的な外科的治療を推奨しています。良性ポリープ病変の患者には腹腔鏡下切除術を選択し.術前画像診断で悪性と判断されたポリープには開腹胆嚢摘出術を選択する。 また.手術中に切除した胆嚢の凍結生検を行い.胆嚢癌が筋層まで浸潤していることが確認されれば.肝S4/5（胆嚢床）の楔状切除.肝門リンパ節切除など.胆嚢癌の拡大根治切除を継続すべきである。子宮腺筋症では.悪性化の危険性と悪性病変との鑑別が困難なため.経過の長いもの.発作の再発.嚢胞壁の不整な肥厚.60歳以上の分節型では.できるだけ早期に手術を行うことが望ましいとされている。手術の原則は従来と同様であり.悪性の可能性を排除するために術中迅速凍結病理診断も行う。また.腺筋症が疑われる患者さんで.当面手術を行わない場合は.治療が遅れないよう.定期的に経過観察・検討を行う必要があります。