重症喘息の診断のプロセスは3段階に分けられます。 重症喘息の定義に不可欠なステップは.「難治性」喘息として認められるが.妥当な診断と交絡因子の治療により状態が著しく改善される症例を除外することである（「評価」参照）。 “セクション “をご覧ください。） そのため.ガイドラインでは.「難治性喘息」と診断された患者さんは.まず喘息専門医による喘息診断の確認を受け.少なくとも3ヶ月間の評価と管理を受けることを推奨しています。 喘息の診断が確定し.併存疾患の治療が行われた後.重症喘息は「『制御不能』喘息にならないよう.高用量の吸入グルココルチコイドとコントローラー薬（および/または全身性ホルモン）を必要とする」と定義されています。 制御不能な喘息になること.またはそのような治療にもかかわらず制御不能な喘息として現れることを防ぐために.喘息と全身性ホルモンの両方を使用すること」です。 この定義には.上記の治療が十分に試みられたが.無反応のために中止されたケースも含まれる。 6歳以上の患者では.「ゴールドスタンダードまたは国際的なガイドラインが推奨する治療」として.高用量の吸入ホルモン剤（ICS）に長時間作用型2作動薬（LABA）.ロイコトリエン調節薬.テオフィリンおよび/または長期の全身性ホルモン剤を組み合わせた治療が基本である。 第3段階：重症喘息がコントロールされているかどうかの判断 表1にコントロールされていない喘息の判断基準を示し.4つの基準のうち1つを満たすことで診断されます。 現在の高用量投薬下で4項目のうち1つでも該当するものがあれば.「重症喘息」と判断されます（表1）。 喘息がコントロールされていない基準に満たない患者さんでも.ホルモンの減量により喘息が悪化した場合は.重症喘息の定義に当てはまります。 この定義に当てはまると.患者さんは将来.病気そのものによるリスク（増悪や肺機能の低下）.薬物有害反応のリスクが高いことが予測されます。