乳房の超音波診断による分類:BI-RADS分類

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  (1)
評価が不完全である。  Grade
0:他の画像検査(マンモグラフィーやMRIなど)による更なる評価が必要です。  ほとんどの場合.超音波検査で乳房の状態を完全に把握することができます。
初診時に超音波検査を行う場合.次のような場合にさらなる検査が必要となります。一つは.超音波検査で乳房に明らかな病変があり.その超音波の特徴では評価が不十分な場合.マンモグラフィやMRIが必要な場合.もう一つは.触知できるしこり.乳頭からの血漿分泌や血液.術後の乳がん.放射線治療後の傷跡など臨床的に陽性徴候があって再発の解明が必要な場合.です。
超音波検査で異常所見がない場合は.乳房のマンモグラフィーやMRIによる評価も必要です。  (2)評価完了-最終採点。  Grade
1:
否定的である。  陽性臨床症状がなく.超音波画像上も異常がない(例:腫瘤.構造的歪み.皮膚肥厚.微小石灰化なし)場合。
陰性という結論に信憑性を持たせるために.超音波診断の部位は.複合マンモグラフィーの乳房組織の関心領域とできるだけ一致させる必要があります。  Grade
2:良性病変。  悪性病変はほぼ除外できる。
年齢や臨床症状に応じて.6~12ヶ月の経過観察を行う場合があります。
例えば.単純嚢胞.人工乳房.脂肪腫.乳房内リンパ節(これもグレード1に分類できる).良性病変の術後変化で複数回の検査で画像変化がないもの.線維腺腫と思われる複数回の検査で画像変化が少ない結節が記録されているものなどです。  Grade3:おそらく良性の病変。  短期的な検討(3~6ヶ月)およびその他のさらなる調査が推奨される。  マンモグラフィーの臨床経験に基づき.臨床所見.マンモグラフィー所見.MRI所見の両方から裏付けられる場合.明確で典型的な良性超音波所見(楕円形の固い.境界のはっきりした.非充填腫瘤)を持つ病変は線維腺腫の可能性が高く.悪性化のリスクは2%未満と考えるべきである。
多施設共同研究のデータから.超音波所見に基づく生検に加え.超音波による短期間の経過観察が安全であることが確認され.現在では短期間の経過観察が管理戦略の一つとなっています。
新たに発見された線維腺腫.嚢胞性腺腫.疣状過形成結節(不確定カテゴリー).疑われない多発複合嚢胞または嚢胞のクラスター.病理学的に明確な炎症性乳疾患.悪性病変の術後早期フォローアップはすべてこのグレードに分類されることがあります。  Grade
4:悪性病変の疑いがある。  生検をお勧めします。
このグレードの病変の悪性化のリスクは3%から94%である。
Grade
4
の評価では.病理組織学的診断が推奨される。微細針吸引細胞診.中空糸状針吸引生検.外科的生検により細胞診または病理組織学的診断が行われる。
超音波検査で良性病変に完全に一致しないもの.あるいは悪性の特徴を持つものはこのグレードに分類されます。
Class4Aは良性の可能性が高く.不定形線維腺腫.乳頭分泌や血流を伴う乳管内病変.不定形乳房炎などが該当し.悪性コンプライアンス率は3%~30%.Class4Bは悪性の可能性が高く.悪性コンプライアンス率は31%~60%.Class4Cは悪性の可能性が高く.悪性コンプライアンス率は61%~94%であると考えられる。
61%〜94%に適合している。  Grade5:悪性の可能性が高く.適切な診断と管理を積極的に行うべき。  超音波ソノグラムで明らかに悪性の特徴を持つ病変はこのグレードに分類され.悪性のリスクが95%以上であり.経皮生検(通常は画像誘導中空芯針吸引生検)または手術による積極的な治療を開始する必要があります。  Grade
6:生検で悪性であることが証明されている。  このグレードは.生検で悪性腫瘍が確認されたものの.まだ治療が行われていない画像診断のレビューで使用されます。
主に.前回の生検後の画像変化を評価したり.手術前後やネオアジュバント化学療法前後の画像変化をモニターするために使用されます。/>
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