40歳より早い閉経は.早発卵巣不全と呼ばれています。 卵巣機能を高めたり.生殖能力の低下を元に戻す有効な方法はなく.補完医療では卵子の質を改善する程度にとどまる可能性があります。 したがって.女性にとって.卵巣の早期老化の警告サインを早期に発見することが重要です。 キャリア形成と家庭生活を両立させるためには.人生の早い段階から計画を立てることが重要であり.母親になることを望むのであれば.早めに子どもを産むことがベストです。
早めのライフプランニングが.「末期」の女性にならないためのポイントです
卵巣の寿命の終わりは閉経です。 卵巣予備能は.卵巣の寿命と妊娠可能な期間に関係するもので.個人差があり.一般的に「人によって人生が違う」と言われます。 女性の生殖能力は月経に始まり閉経に終わると考える人が多いのですが.実際には閉経の10年前から女性の自然な生殖能力は急速に低下し始め.卵子が枯渇することで閉経となります。
卵巣の寿命を予測することは.生殖能力の終焉を予測し.関連する病気の発症リスクを予測し.生命の喪失や欠如を減らすために可能な措置を講じるなど.重要な意味を持ちます。 “母親になりたいが.子供を持つ前に博士号取得のための留学や職場でのハッスル.「二人の世界」を楽しみたい方は.卵巣寿命を調べて.自分の窓口がどれくらいなのか確認してみてはいかがでしょうか。”
楊東子は.生殖能力の低下は不可逆的であり.人々は子供を産むのに最適な年齢を利用する必要があると述べています。 妊活の計画をしっかり立てず.子供が欲しいと思った時には卵巣の寿命が残り少なくなっていることも珍しくなく.中には「世代」が残っていない悲しい女性もいるそうです。
卵巣が「早熟」なお母さんは.同じ過ちを繰り返す娘さんがいるかもしれません
40歳前の閉経は.卵巣の寿命が早く終わることを意味します。 生殖能力に影響を与えるだけでなく.女性の心理.神経.循環器などさまざまな面に悪影響を及ぼします。 “早発卵巣機能低下症”.略して “早発卵巣不全”.POIとも呼ばれ.近年.増加傾向にあります。 早発卵巣不全（POI）のリスクを持つ女性は.閉経の10年前まで自然妊娠の可能性があり.子供を望まない場合は避妊が必要です。
早期卵巣不全の遺伝的病態については.早発卵巣不全に影響を与える多くの要因があり.最も一般的なものは以下の通りです：
1.遺伝的要因：出生時の予備力の低下を含む.例えば.ターナー/他の遺伝要因を持つ女性は.他の人より貧しい卵巣予備力で生まれ.早発不全になりやすい；2.過度の枯渇：FMR1変異/POAとの関連を持つ女性 関連するシングルまたはダブルアレル発現サブタイプ/AMHR2/AIREを持つ女性は.早期の卵巣不全になりやすい。
3.その他の遺伝的要因：BRCA1変異がある。
4.医学的な障害や卵巣病変：卵巣手術.腫瘍患者が受けた放射線治療や化学療法.骨髄移植は卵巣機能に障害を与える可能性がある。
5.その他の医学的要因：子宮内膜症などの卵巣病変.卵巣腫瘤など。
6.自己免疫：甲状腺.副腎.ポリグランデュラー病.その他の自己免疫疾患.または自己免疫の家族歴や反復流産のある女性は.一般女性よりも早発卵巣不全のリスクが高くなります。
7.家族歴：母親や姉妹に早期閉経がある。 楊東子は.母親が早く閉経すると.娘も早く閉経する可能性があると述べています。
卵巣の年齢を逆転させる方法はありませんが.卵巣予備能が低下し.まだ末期ではない場合.卵子の質を向上させる補完薬があり.不妊の「片鱗をかすめることができるかもしれません。 “. 閉経して卵子がない女性にとって.妊活はボランティアからの卵子の贈与によってのみ可能となる。
このため.早期の卵巣機能低下の早期発見が重要です。 危険因子の多い若い女性には.抗ミュラーホルモン（AMH）を動的にモニターすることができます。 “医師はこの指標を用いて.検査女性の卵巣年齢を評価します。” AMHホルモンは女性の卵巣予備能と正の相関があり.つまりAMH値のレベルが低いほど卵巣予備能が低下していることになります。 正常な女性のAMHの範囲の閾値（95％以下）から継続的に逸脱している場合.卵巣の早期老化を示します。 35歳を過ぎると.AMHの値は著しく低下します。
妊娠のチャンスを「奪い返す」ために
そのため.自分の卵巣の寿命を早めに知ることが重要です。 4つの提案；
1.人生設計をしっかり立て.早期の出産を心がける；
2.喫煙や副流煙を避ける.薬物に手を出さない.卵巣手術に注意するなど.環境要因による中毒を減らすようにする；
3.睡眠を十分に取り.楽観的でオープンマインドである；
4.毎年健康診断.特に婦人科検診を受けて.少しでも異常があれば専門家に相談してほしい。
Q & A
Q：私は2度の妊娠を経験し.いずれも3ヶ月未満で終了していますが.閉鎖抗体の検査を受けても問題ありませんでした。
A: 自然妊娠の早期流産に2回以上遭遇すること.すなわち「再発性自然流産」に遭遇することがよくあります。 患者さんは.まず受診して原因をスクリーニングする必要があります。 患者さんは.閉鎖抗体が陰性であることを知りますが.「閉鎖抗体」以外にも調べるべきことがたくさんあるのです。
1.遺伝的要因で胚が生存できないかどうかを調べる染色体検査などの遺伝的要因.
2.生殖管の異常で胚が生存できないなどの解剖学的要因.
3.内分泌障害.
4.閉鎖抗体が免疫学的抗体の一種にすぎないなどの免疫学的要因.そして
病院で精密検査を受けることをお勧めします。
Q：9番染色体多型は流産しやすいというのは本当でしょうか？ 妊娠初期以降は大丈夫というのは本当でしょうか？
A：一般的に.染色体多型の中には流産の可能性が高くなるものがあるのは事実です。 当院の不妊治療センターでは.毎日午後に専門の遺伝学者による遺伝カウンセリングを行い.この妊娠結果の可能性を分析していますので.まずは専門家に相談されることをお勧めします。 染色体多型による胚の発育終了は.妊娠初期から妊娠3ヶ月以降.妊娠中期に多く見られます。 染色体の観点からは.妊娠中期以降は比較的問題が少ないのですが.胚が正常であることを完全に保証するものではありません。 妊婦健診を怠らず.フォローアップすることが大切です。
Q：妊娠の準備や妊娠を整えるために.食事面ではどのようなことが必要でしょうか？ 妊娠を守るために.カニなどの冷たいものを食べない.リンゴを多く食べるなど.民間で言われていることに真実はあるのでしょうか。
A：確かに民間の言い伝えはたくさんありますが.科学的な観点からは.何でも良いから食べるのではなく.バランスの良い食事やバラエティに富んだ食事をすることが大切です。 例えば.ある食品は脂肪分が多く.消化不良を起こしやすいのですが.妊娠中は胃腸の機能を調整する必要があり.すでに胃腸の機能が弱っていて胃腸への負担が増すと.妊婦さんの体調に影響します。 このような観点から.一部の民間伝承には有効性がありますが.バランスの良い食生活を送ることが大切で.妊婦さんもアレルギーを起こしやすい食品に注意する必要があります。
Q：多嚢胞性卵巣症候群は遺伝するのでしょうか？
A：遺伝的素因はありますが.例えばサラセミアのように遺伝子の変異が決まっているなど.あまり正確ではありません。 多嚢胞性卵巣は多因子性.後天的な遺伝的素因で.発生率もそれなりにあるかもしれません。 母親が多嚢胞性卵巣であれば.娘もその病気を受け継ぐリスクが高くなり.その傾向はあります。 また.例えば父親がハゲていて.家族に高血圧や糖尿病の人がいる場合.女性が多嚢胞性を発症する確率も一般の人に比べて高くなります。 したがって.多嚢胞性卵巣の家族歴があり.女の子が生理不順になっている場合は.病気を早期に発見するために.医師による早期検診を受けることを検討してください。
Q：避妊治療をすると.出産後に子どもの肺が弱くなるというのは本当でしょうか？ 避妊手術には医学的に厳しい基準があるのでしょうか？
A：はい.医学的に避妊は主に子癇前症の患者さんが対象です。 妊娠後に腹痛や出血などの問題が起こる子癇前症の診断基準も明確になっており.これらの状態では避妊が必要です。 妊娠後は神経質になりがちで.赤ちゃんの安全のために入院を希望する女性も多いのですが.実はあまり神経質になる必要はなく.現在赤ちゃんの命を守るためによく使われるプロゲステロンは.必ずしもすべての人に必要というわけではありません。 医師が早産流産と診断した場合.赤ちゃんを生かすために必要なことです。 また.自然流産を繰り返す患者さんの中には.自然流産を繰り返す要因に対処するための特別な薬が必要な方もおり.これも避妊の一環ですが.医師が処方した場合に限ります。 あくまで一般的な考え方であり.医学的には.妊娠を維持するために.さまざまな理由でさまざまなアプローチをすることであり.最も大切なことは「医師の言うことを聞く」ことです。
Q：最近.生殖補助医療用の卵子を違法に採取している地下クリニックの事例がメディアで取り上げられていますが.通常の生殖補助医療クリニック・センターが持つべき資格について教えてください。
A：現在ではインターネットが発達しており.多くの情報を入手することは難しくありません。 病院の名前や実施できる生殖補助医療プログラムなど.これらは地方の衛生委員会のホームページで確認することができます。 台湾や香港に生殖補助医療を受けに行く患者の中には.クリニックに資格証明書の掲載が義務付けられているところもあり.注意して確認することができる。
地下クリニックの現在の問題は.主に卵子提供やドナー卵子を必要とする患者がいるためで.中国の法律では.このような卵子提供は.体外受精を行う人が卵子を余分に持っていて自発的に提供する場合にのみ合法と規定されています。 そのため.現在中国では合法的な卵子提供先が非常に少なく.地下クリニックが出現しています。 生殖補助医療は非常に要求の高い医療技術であり.無資格の医療技術は保証されないため.このような厳しい国家承認はこの市場のより良い規制に資するものであることに注意することが重要です。
Q：高インシュリンでも体外受精を受けられるのでしょうか？
A: 診断で高インスリンと言われた場合は.インスリン抵抗性の場合があり.多くは多嚢胞性卵巣症候群の患者さんに見られ.インスリン抵抗性がより優位な病変です。 インスリン抵抗性を改善する前に排卵した場合.排卵薬に対する反応が非常に低くなります。 たまたま排卵できたとしても.子宮内膜の耐性が弱く.土地に問題のある種子があるようなものですから.やはり妊娠の確率は低くなります。 もし.非常に幸運にも成功した場合は.インスリンセンシテーターは継続されます。
Q：卵巣摘出の回数が多く.失敗すると.卵巣の過剰刺激になるのでしょうか？ これはどのように治療すればよいのでしょうか？
A: 過刺激は.卵巣摘出の回数とは関係ありません。主に排卵誘発剤に対する個々の卵巣の反応に関係します。個人によっては.薬に非常に敏感で.低用量でも強い反応を示し.結果として多くの卵子が同時に発育・成長します。これは過刺激症候群と呼ばれます。これは個人の体型や排卵誘発剤の用量に関係します。
過剰刺激症候群は長期にわたるものではなく.特定の排卵に過剰に反応する一過性のもので.排卵が過ぎると徐々に消失します。 胚が放出されない場合は1週間程度.胚が放出され妊娠した場合は病気の周期が長くなり.患者さんによっては腹水汲み上げや水分補給のために入院が必要になりますが.過刺激がずっと続くわけではありません。 ただし.次に排卵が行われたときには.刺激が再発する可能性が高くなります。
Q：多嚢胞性卵巣の患者さんは.卵巣の老化が進みやすいのでしょうか？ 妊活の必要性がなくなっても治療は必要なのでしょうか？
A：実は近年よく見られる病気で.卵巣の寿命という点では.寿命が縮むということはありませんが.排卵しないことが多くなり.妊活に影響を及ぼします。 したがって.この病気は卵巣寿命の問題ではなく.妊孕性の問題であると言えます。 妊孕性の要求がないグループに対しては.この病気は慢性的なものであり.常に存在するものであり.規制しなければならないということを科学的にアドバイスしてきました。 子供を産み終えた女性にとって.生殖能力が問題にならないのであれば.メタボリックシンドローム.糖尿病.心血管疾患.高脂血症.冠状動脈疾患などの他の問題に加え.無排卵や月経障害は.多嚢胞性卵巣の患者では一般人の10倍も起こりやすい子宮内膜癌などの女性の健康問題を引き起こすので考慮しなくてはならない。 このような状態では.継続的に医師と接し.長期的な健康管理が必要です。 二世を望むなら.やはり適齢期に子供を作ることをお勧めします。高齢になってから子供を作るのは難しいので.手遅れになる前に子供を作ることが重要です。
Q：96年生まれで.まだ初潮を迎えていない場合はどうすればいいのでしょうか？
A：これは原発性無月経であり.病院に行って検査を受け.原発性無月経の原因を調べることが重要です。20歳では遅すぎるので.この患者さんはできるだけ早く病院へ行くべきです。
Q：都会の若い人はどのように卵巣をケアしたらよいのでしょうか？
A：卵巣の主な予備軍は卵子であり.この予備軍は胚の形成時から減少しており.この減少を医学的手段で止めることはできません。 一部のエステサロンでは.卵巣のケアができると言っていますが.これには科学的根拠がないのです。
Q：高齢の夫婦が子供を持つためには.どのような検査が必要なのでしょうか？ 検査が必要なのは女性だけなのでしょうか？
A：人間の生殖能力は35歳を過ぎると低下しますが.それは男女ともに同じです。 しかし.誰もが同じというわけではなく.個人差があります。 個々のケースで早ければ早いほど良いと思います。 夫婦ともに不妊治療センターで生殖能力評価を受け.女性は卵巣予備能の評価を受け.生殖補助医療の必要性について医師と十分に相談することが必要です。 早ければ早いほど良いと思いますし.残り少ないチャンスを逃さないためにも.専門医に相談されることをお勧めします。
Q：婦人科系の炎症は妊娠準備にどの程度影響するのでしょうか？
A: 婦人科の炎症は.生殖器に実際に影響を及ぼします。 これは実はそれほど難しいことではなく.明確に診断する必要があります。例えば.菌状息肉症は.治療の順守と医師の話を聞くことが必要です。 子宮頸管炎の診断は実は曖昧な概念で.子宮頸管病変があるかないかは.子宮頸管の排出物や剥離細胞の検査で判断することができます。
Q：第三世代（PGD/PGS）体外受精技術の条件は何でしょうか？ 成功率は高いのでしょうか？
A：最初のポイントは.体外受精技術は1つの世代よりも効率的ではないということです.異なる技術は.人々の異なるグループに適しています。 ですから.体外受精の技術は.進んでいるかどうかという問題ではなく.やるかやらないかの判断は.実は医師.特に遺伝学者に委ねられていて.それをやって妊娠が成功するかどうかは.一概にまとめられないんですね。 20歳で行って生殖能力が高いときは.妊娠の成功率も高いのですが.40歳になると.病気はなくても生殖能力が落ちているので.成功率も低くなります。
Q：卵胞刺激.誰のためのものですか？
A：排卵促進は.まず多嚢胞性卵巣症候群の方など排卵がない方.排卵を検知しても常に不妊で.その場合は妊娠補助医療や人工授精が必要な方に行います。 排卵促進を行うことで.今周期に排卵する卵子を確保することができます。 また.排卵があっても誰もが定期的に排卵できるわけではなく.例えば35歳以上の女性の場合.月に1回しか排卵がない人が排卵促進後は月に2回排卵があり.妊娠の可能性が高まるなど.排卵促進が有効な場合がある。 ですから排卵促進は医学的な必要性に基づくもので.排卵を予定通りに検知し.予定通りに性交しても妊娠しない場合は.卵管に問題がないか.夫の精液は正常かなどの検査を受けるとよいでしょう。
Q：左の卵管が無力で.右の卵管が開いているがスムーズでない場合でも.自然妊娠は可能でしょうか？
A: 卵管は自然妊娠のために重要な役割を果たします。 検査の結果.問題があって子宮外妊娠が起こったとすれば.その女性の卵管が炎症や感染症などの病気に侵されている可能性が高いです。 実際.骨盤は狭いので.片側が病気になると必然的に反対側も病気になることが多いのです。 この場合.自然妊娠の可能性は低くなります。 それでも反対側の卵管が機能しているかどうかを知りたい場合は.画像診断や腹腔鏡手術を受けると.卵管の状態を直接確認することができますので.そちらをお勧めします。 何度も妊娠しない場合は.不妊治療のための体外受精について医師に相談する必要があります。