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要旨: 本症例は，アトピー性皮膚炎の臨床症状である再発性痒みを伴う皮疹と紅斑を呈した． 診察の結果.食物アレルギーのほか.喘息の家族歴が原因であることが判明しました。 計画的な治療により.皮膚障害症状は著しく改善し.痒みの症状も緩和され.より満足な治療成績と予後が得られました。
基本情報】女性・2歳
疾病の種類】アトピー性皮膚炎
病院】中南大学仙谷第二病院
相談日】2022年6月
治療方針】内服薬（セチリジン塩酸塩点滴）＋外用薬（ハロメタゾンクリーム.デニーデクリーム.ホウ酸亜鉛氷軟膏）。
[治療期間】1週間の外来治療後.定期的に見直し
効果】治療後.患者の痒みの症状が緩和され.ドライスキンの症状も軽減された
I. 初回相談
初診時は.全身.特に手足の皮膚が乾燥し.明らかな発疹と紅斑があり.鱗屑と肥厚を伴い.一部ひび割れの症状もありました。 ご家族の話によると.本人は生まれたときからよく皮膚に発疹や紅斑があり.かゆみを伴っていたが.自己治療で緩和されていたが.再発したとのことである。 患者さんの祖父は喘息持ちで.かゆみが睡眠に影響を及ぼしていたそうです。
II.治療歴
この患者さんのアレルゲン検査の結果は.トウモロコシに軽度.卵白・卵黄に高感度.牛乳に高感度.米に中程度.トマトに高感度.小麦に高感度というものでした。 診断後.患者さんのご家族に.アレルギー対策やかゆみを和らげる薬を使用する可能性をお伝えし.ご家族も納得されました。 ネッドクリームを塗ることで.治療の維持が可能です。 さらに.ひび割れた皮膚に亜鉛華ホウ酸塩軟膏を塗ると.傷が治りやすくなります。
治療結果
治療後.患者さんの痒みは緩和され.皮膚の乾燥も軽減されました。 治療3日目には.患者さんの乾燥肌の症状が大幅に改善し.それに伴うかさつき症状も消失し.かゆみ症状も改善されました。 治療7日目には.患者の痒みが消失し.乾燥肌の症状も大幅に軽減され.治療効果はより満足のいくものになりました。 治療中止後.病院で診察を受けましたが.再発はありませんでした。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が緩和され.肌がツルツルで繊細さを取り戻し.楽しく遊べるようになったことがとても嬉しかったです。 しかし.患者さんだけでなく.そのご家族も.日常生活の中で次のような点に気をつける必要があります。
1.家族は日常的に患者のスキンケアに注意を払い.刺激の強い石鹸の使用を避けながら.ぬるま湯で患者の皮膚を洗浄し.洗浄後は保湿効果のあるエモリエント剤を塗布するようにする。
2.ご家族の方は.摩擦刺激が繰り返されて症状が悪化しないように.通気性の良いゆったりとした服を着せてあげるとよいでしょう。
3.アレルギー食品が増えたので.卵.牛乳.小麦などの食品を入れないよう.ご家族も注意してください。
V. 個人的な洞察
2歳の女児は敏感な体質で.家族歴に喘息があるため.アトピー性皮膚炎を誘発しやすい。 しかし.放置しておくと悪化して皮膚感染症や喘息.蕁麻疹などを引き起こしたり.皮膚に傷がついたりすることがあります。