(免責事項：この記事は科学的な使用のみを目的としており.以下の内容の関連情報は.患者のプライバシーを保護するために加工されています)
要旨: 4歳の女児が，出生時より痒みを伴う皮疹を繰り返し発症し，冬季に顕著で，治療にもかかわらず再発した。 患者の病歴と臨床症状を組み合わせ，診察の結果，アトピー性皮膚炎と診断された。 体系的な治療により.発疹の症状は消失し.病状は安定しています。
[基本情報】女性・4歳
疾病の種類】アトピー性皮膚炎
病院】中南大学仙谷第二病院
相談日】2021年12月
治療方針】外用薬（酪酸ヒドロコルチゾンクリーム.タクロリムス軟膏.グリブリドローション）＋内服薬（ロラタジン錠剤）
[治療期間】1週間の外来治療後.定期的に見直し
治療効果】治療後.皮膚のかゆみ症状が消失し.発疹症状も軽減されました。
I. 初回面接
初診時は.顔面を含む全身の皮膚が乾燥し荒れており.上肢側面に鱗屑症状を伴う発赤した皮膚斑が見られました。 ご家族は.本人が生まれたときから湿疹と痒みを伴う乾燥肌を繰り返していたこと.薬物療法で症状は治まっていたが.その後も再発を繰り返していたことを話されました。 患者の父親には.アレルギー性鼻炎の有無.家庭内に小動物がいないことを尋ねた。
II.治療歴
血液検査の結果.血清IgE値が高く.好酸球増多が認められ.アレルゲン検査の結果.牛乳に高感受性.エビに軽度感受性.卵に中等度感受性が認められました。 診断後.患者さんのご家族に投薬治療が可能であることをお伝えし.ご了解をいただきましたので.抗アレルギー治療のためのロラタジン錠.皮膚の紅斑や鱗屑などの症状を緩和するために外用するヒドロコルチゾンブチレートクリーム.さらに掻痒感を緩和するカロメルローション.病変部の回復を促すためのタクロリムス軟膏が処方されることになりました。 また.日常生活では肌を清潔にすること.シンプルな成分の保湿クリームを塗ること.アレルギーの原因となる食品を控えることも重要です。
治療効果
投薬と毎日のケアにより.患者さんの乾燥肌や病変は大きな改善を見せました。 治療3日目には.紅斑と鱗屑の症状が軽減され.痒みの症状も緩和されました。 投与7日目には.患者の痒みが消失し.皮膚の紅斑は著しく緩和され.乾燥の症状も著しく軽減された。 また.日々のケア作業とともに.再検査時には乾燥肌の症状は完全に消失し.この時の肌はなめらかでデリケートになっており.満足のいく治療効果が得られていることがわかりました。
IV.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善され.皮膚が滑らかで繊細さを取り戻したのを見て.心から患者さんを嬉しく思いました。また.ご家族も日常生活で以下の点に注意する必要があるそうです。
1.日常生活では.ご家族が患者さんの皮膚の保護に留意し.ぬるま湯での洗浄に注意し.冷水や温水による皮膚への刺激を避け.刺激の強いシャワージェルの使用は避けてください。
2.食事療法の面では.患者が牛乳.エビ.卵などを食べることができないようにしようとする必要があるため.簡単に患者のアレルギーにつながることを避ける。
3.家族も患者の爪を切って.痒みによる掻破の繰り返しを避け.二次感染を起こしやすいように注意し.また.特に冬は空気が乾燥して寒く.皮膚病変の悪化を刺激しやすいので.保温に注意するよう手配することです。
V. 個人の洞察力
アトピー性皮膚炎は再発しやすい病気で.遺伝や季節の変化が関係することが多いのですが.比較的簡単に治すことができます。 4歳の女の子の場合.父親がアレルギー性鼻炎であるため.アトピー性皮膚炎が遺伝的に関係している可能性は否定できませんが.積極的かつ計画的な治療により.皮膚障害はかなり改善されました。 また.日常生活では.なるべく再発しないように.保温やアレルギーの原因となる食品を控えることも大切です。