胆管がんは.胆道系に発生する悪性腫瘍で.近年.年5％の割合で増加しており.消化管の腫瘍の中で最も発生率が高い腫瘍であり.肝門部胆管がんは胆管がん全体の50-70％を占めています。 しかし.肝門部腫瘍の位置の関係で.患者さんの生存は不可能です。 しかし.肺門部腫瘍は解剖学的位置や生物学的特性が独特なため.診断された時点ですでに中期から後期に入っている患者さんがほとんどで.治癒の見込みがないと判断されて治療をあきらめる患者さんが少なくないのが現状です。 近年.医療画像技術の発達.特に精密手術の発達により.肝門部胆管癌の根治切除率は著しく向上し.肝胆膵を専門とする国際的な大規模施設では術後5年生存率は50～60％に達しています。 しかし.根治的切除は通常.広範な肝切除を併用するか.あるいは極端な肝切除を行うことになります。 安全な手術.特に術後の重篤な肝不全の発生を防ぐためには.術前の正確な画像診断.正確な残肝量測定.選択的肝門脈塞栓術や完全黄疸軽減などの術前措置.術中の正確な肝切除.周術期の慎重な管理が必要である。 このような複雑な対策と大きなリスクを伴うため.中国の主要な総合病院ではまだ実施されていない。 私が勤務する北京大学第一病院一般外科第二病棟は.肝門部胆管癌の手術を中国で最初に行った病棟の一つで.1980年代から合計200例以上の治療を行い.豊富な経験を積み.治療成績も全国をリードしています。 11年以来.当病院は国際的なフロンティアに従って.肝門部胆管癌患者の命を救うために.挑戦.リスク.責任に直面し.革新に努め.強みを生かし.積極的に多職種連携を行い.重度の黄疸を伴う進行肝門部胆管癌患者の右三葉の尾部切除という難しい手術を連続して成功させて.患者の退院が成功し.根本切除率が上がり患者の長期生存を勝ち取ることができました 2011年8月.楊と名乗る進行肝門部胆管癌の患者に対し.右半球拡大肝切除と尾状葉切除術を行い.成功した。 肝臓の体積の70％近くを切除し.R0切除が達成されました。 患者は51歳男性で.重度の黄疸があり.複数の病院を紹介されたが.腫瘍は切除不能で.緩和的な総胆管ドレナージしか行えないと言われた。 2012年1月.いくつかの大病院から見放され.当病棟にやってきたのは.高という名の進行した肝門部胆管癌の患者さんでした。 入院時.すでに重度の黄疸があり.腫瘍は二次肝管に浸潤し.門脈浸潤を伴っていた。 患者の命を救うため.決して軽々しくあきらめないために.放射線科では肝臓の体積を正確に計算し.インターベンション科では胆道ドレナージと門脈塞栓術を.血管外科では門脈切除術と吻合術を実施しました。 両名とも退院し.現在は外来での診察に問題ない状態です。