I. 症状
精索静脈瘤は.精索の海綿体叢の異常な拡張.伸長.蛇行である。 発症率は一般男性で約20％.不妊症男性で約40％です。 若年成人男性に多く.青少年には少なく.6～19歳の青少年の総有病率は10.76％ですが.重症でほとんどがグレードIIIです。 精索静脈瘤は男性不妊症の第一の原因であり.原発性不妊症患者の35％.続発性不妊症患者の50～80％を占めている。
精索静脈瘤は通常無症状で.通常の健康診断で発見されることが多く.自己検診で陰嚢に痛みのないミミズ状の塊として.また不妊症の診察で発見されることもあります。 患者様の中には.腫れや漠然とした痛み.違和感などの症状があり.長時間立ったり歩いたりすると悪化し.横になると緩和されたり消えたりする方もいらっしゃいます。
第二に.程度：臨床的には.精索静脈瘤は3つの程度に分けられる。
程度1（軽度）：立っていると陰嚢の皮膚から静脈瘤が突出しているのは確認できないが.横になると静脈瘤が陰嚢に感じられ.すぐに消えてしまう。
グレード2（中等度）：立っていると陰嚢に拡張した静脈が見られ.横になっているとよりはっきりとした静脈瘤が感じられますが.徐々に消失していきます。
程度3（重度）：陰嚢の表面に明らかな太い血管があり.陰嚢内に明らかなミミズ状の拡張した静脈があり.静脈の壁は肥厚して硬くなり.横になるとゆっくり消失します。
治療法：精索静脈瘤の保存的治療は薬物療法に限られ.主に手術によって治療される
手術の適応
1.成年性精索静脈瘤。
(1）不妊症であること.2）精巣の造精機能が低下していること.3）パートナーの女性の生殖機能が正常であること.または不妊症であっても治癒の可能性があること.の3つの条件を同時に満たすこと。
(2) 当分の間.生殖能力を必要としないが.検査により精液の質に異常があると認められた者。
(3）精索静脈瘤に伴う症状（会陰部や精巣の腫れや痛みなど）が強く.QOLに大きく影響し.保存的治療で改善が明らかでない場合は.手術を検討することがあります。
(4) 血中テストステロン値の著しい低下を伴うグレードⅡまたはⅢの精索静脈瘤（他の疾患を除く）。
(5) 非閉塞性乏精子症の場合は.精巣吸引生検を同時に行い.生殖補助医療に役立てることができる。
2.若年性静脈瘤。
(1)精巣の大きさが著しく減少する精索静脈瘤。
(2) II度またはIII度の精索静脈瘤。
(3)精巣の造精機能低下。
(4)精索静脈瘤による随伴症状がより重いもの。
IV.外科的治療法
1.経鼠径ルートと亜鼠径ルート。
2.後腹膜経路。
3.腹腔鏡下内精索静脈瘤結紮術（Laparoscopic Internal Spermatic Vein Ligation
4.経皮的塞栓術の手技。