腫瘍病理学は病理組織学的検査と細胞病理学的検査の2つに分けられる。 腫瘍と腫瘍様病変.良性腫瘍か悪性腫瘍か.悪性腫瘍の広がり範囲.腫瘍の種類.腫瘍の悪性度を区別することが重要である。 また.医師が治療法を選択し.妥当な治療計画を立て.治療効果を評価し.予後を判断するための重要な基礎となる。 病理検査によって.早期のがんや前がん病変のうち.症状があまり明らかでないものを発見することもできます。 そのため.病理検査は腫瘍の早期診断と予防に重要な役割を果たしており.腫瘍の様々な診断方法の中で最も広く用いられ.正確で信頼できる方法である。 腫瘍の病理組織学的検査 1.生検とは.病理学的検査のために穿刺や手術によって腫瘍細胞や転移リンパ節などの組織標本を採取する方法で.腫瘍生検とも呼ばれる。 (1)針吸引生検：特殊な針で疑わしいしこりから組織を吸引し.塗抹して標本とする。 内臓腫瘤の場合.穿刺は超音波.X線.CTガイド下で行うことができる。 この検査の診断陽性率は90～98％で.通常2時間で結果が得られる。 (2)クランプ生検：腫瘍組織の小片を内視鏡的にクランプして摘出するもので.消化管.胃.結腸の病変に適している。 (3) 切除生検：腫瘍全体または疑わしいリンパ節を完全に切除して病理検査を行う。 この方法は小さな腫瘤に適している。 (4)摘出生検：完全に摘出できない大きな腫瘍のことで.生検のために内視鏡手術で腫瘤の一部を摘出する。 生検組織細胞の自己融解や腐敗を防ぎ.病変の構造を明瞭にするために.切除標本は直ちに10％ホルムアルデヒドまたは95％エタノールに浸漬して検査に回され.すべての標本は病理医による観察と正しいサンプリング.そして固定.脱水.透明化.ワックス染色.さらに撮影・染色といった一連の工程を経なければならない。 (1)従来のパラフィン切片法：様々なクランプ標本.切断標本.摘出標本の検査に適しており.広範囲で包括的なサンプリングが可能で.製造品質も安定している。 (2)迅速切片作製：病変が腫瘍かどうかの判定や病理組織検査で確定できない症例に適している。 主に術中の診察で.腫瘍の広がり.特に隣接臓器.組織.リンパ節への浸潤や転移の有無.腫瘍縁の明確化.腫瘍浸潤の有無.手術範囲が適切かどうかを把握するために使用される。 迅速病理切片は.従来の切片に比べ確認性が低く.多くのサンプルを採取できないこと.時間が短いこと.技術的要求が高いことなどから.一定の確率で誤診や診断の遅れが生じる。 凍結切片を例にとると.一般的な確定率は90.4％～97.9％.誤診率は0.5％～0.7％.診断遅延率や診断不合格率は1.4％～6.1％である。 (3) 凍結切片：主に術中迅速診断に用いられ.病変の性質.切除範囲.リンパ節転移の有無などを判定する。 通常30分程度で結果が得られる。 腫瘍細胞診は.腫瘍の剥離細胞の形態学的変化により腫瘍を診断する方法である。 この方法は簡便.安全.正確.迅速で経済的であり.1~2時間以内に結果が得られ.正確率は90%以上である。 (1)適用範囲：①乳がんの術前化学療法の受容体判定の目安にする。 (2)血友病.出血傾向のある患者.糖尿病.特定の小児など.生検が不都合な患者。 (3) 皮膚および呼吸器.消化器.泌尿生殖器など外界と接触するすべての臓器。例えば.上咽頭癌を診断するための癌細胞の上咽頭分泌液塗抹.肺癌を診断するための癌細胞の喀痰塗抹および気管洗浄.子宮頸癌を診断するための子宮頸部分泌液塗抹.食道癌を診断するための食道絞扼.胃癌を診断するための癌細胞の胃洗浄.遠心分離および沈降後の癌細胞の胸水および腹水塗抹など。 (2) 採取方法：擦過法.擦過法.鋸法.印象圧搾法。 (1)洗浄液細胞採取法：主に喀痰.尿.乳腺分泌液.破れた腫瘍組織などの分泌液や滲出液から採取する。 細針吸引細胞診：胸腔.心膜.腹膜.くも膜下腔の体液を吸引し.塗抹検査を行う。 文献的には.この方法の診断陽性率は59.8％～99.2％で.そのうちリンパ節転移癌.子宮頸癌.食道癌.門脈癌の陽性率は90％以上である。