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ヘルニアは一般に「小腸ヘルニア」と呼ばれ.その中でも鼠径ヘルニアが最も多くみられます。
女性よりも男性に圧倒的に多く.男女比は15:1です。鼠径ヘルニアは.極度の肥満.体重減少による腹部の弛緩.咳.便秘.加齢.遺伝などと関連します。
ヘルニア修復技術の進歩に伴い.in
situ.tension-free.簡単な操作.術後早期の疼痛が少ないことから.tension-freeヘルニア修復術が徐々に広く採用されつつある。 新しい術式の開発により.ヘルニア修復後の再発率は1%程度と大幅に減少しています。
ヘルニア修復後のもう一つの大きな合併症である術後慢性痛は.気づかれないことも多いですが.患者さんのQOLに影響を与え.その結果うつや不安などの精神疾患を発症する患者さんもいらっしゃいます。 ヘルニア修復術後の疼痛に影響を与える要因は数多くあり.通常.患者要因と手術要因の2つに分けられる。
若年.肥満.術前疼痛の既往.安定した職業.健康保険に加入している患者は慢性的な術後疼痛になりやすい。
40歳未満で職業(フルタイム)がある患者は慢性疼痛になりやすく.術前疼痛のある患者は術後疼痛になりやすいことがわかった。
手術要因としては.開腹手術.パッチの使用.神経の損傷.意図的な切断.術後の感染や血腫.ヘルニアの再発などが慢性疼痛の原因として挙げられています。 現在.外科的処置後の鼠径部の慢性疼痛や.健康関連QOLに明らかに影響を与える様々な問題に.より注目が集まっています。
鼠径ヘルニア手術後の慢性疼痛に対しては.理学療法.神経ブロック.薬物療法.心理療法.手術が治療の選択肢となります。
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