小児てんかんでは.精神的な異常が重要な役割を担っています。 経過観察中のIQテストの利用は.低IQ児の早期発見.早期介入.適時治療のために重要である。 てんかんの子どもの知能に影響を与える以下の要因に配慮する必要があります。 てんかんの原因と知能には明確な関係があり.一般に原発性てんかんは薬物療法により発作が完全にコントロールされ.予後が良好で.二次性てんかんに比べIQが高いと言われています。 また.原発性てんかんの子どもたちは.生物学的な要因に加えて.恐怖や不安で学校にいられなくなることが多く.その結果.IQが低くなるという社会的な要因も存在するのです。 フェノバルビタール.フェニトインナトリウム.バルプロ酸ナトリウム.ベンゾジアゼピン系など.特定の抗てんかん薬も知能に影響を与え.記憶.運動速度.精神発達が損なわれる可能性があります。 頭蓋の欠陥や遺伝的・代謝的欠陥など.一部の先天性要因は.てんかんや精神遅滞の原因として一般的であり.治療が困難で重症化することがあります。 出生後の要因のうち.精神遅滞は中枢神経系感染症の重症度や合併症の有無と関連があり.原因が除去されれば良好な転帰をたどります。 てんかんに続発する熱性けいれんは知覚低下を起こしやすいので.乳幼児期や小児期に管理・予防し.けいれん後の脳の永久損傷を避けるために.薬物療法ですぐにコントロールすることが重要です。 乳幼児期の熱性けいれんの発症は年長児よりも多く.年少児では重症例が多く.年長児では軽症例が多くなっています。 これは.脳組織の新陳代謝.細胞の分化.ミエリンの形成が活発なため.けいれん性脳損傷を最も受けやすい乳児脳の発達特性と関係がある。 発症年齢が若いほど.また発症が早いほど.精神遅滞は顕著である。 臨床発作のタイプと知能には強い関係があり.てんかんのタイプによって知能に差があることが分かっています。 複雑部分発作はIQに大きな影響を与え.単純部分発作は影響が小さい。 小児けいれんなどのてんかん症候群を伴う発作は治療が難しく.IQも著しく低いのですが.小発作は予後が良いのです。 発作期間.発作頻度.症状のコントロール.定期的な治療が知能と密接に関係しています。 小児てんかんの早期診断.発作の種類の特定.適時かつ合理的な薬物療法.原因の除去は.精神遅滞の予防と予後の鍵を握っています。 予後は発作のコントロールだけでなく.社会的あるいは心理的な適応にも関係します。 適切な抗てんかん薬の使用に加えて.子供のIQレベルを向上させるために.子供の家族にカウンセリングを行い.フォローアップする必要があります。