ステップダウン治療の最適なタイミングを決定するための十分に説得力のある客観的な指標は存在しない。 治療のステップダウンの決定は.使用する薬剤.用量.コントロール達成までの臨床的反応の組み合わせに加え.急性増悪の危険因子の適切な評価と誘因の回避に基づいて.個別に行う必要があります。
吸入ホルモン剤が中等量から高用量で臨床的コントロールが得られる場合には，少なくとも3カ月かけて元の用量の50％に減量し，3カ月間は一般に低用量群の上限を下回らないようにする（表1）。 武漢連合医科大学病院呼吸器科 鑫建堡
表1 一般的に使用されている吸入グルココルチコイドの投与量と互換性
よく使われるホルモン剤
低用量(mg)
中用量(mg)
高用量(mg)
ベクロメタゾンジプロピオン酸エステル
200~500
500-1000
>1000-2000
ブデソニド
200-400
400-800
>800-1600
プロピオン酸フルチカゾン
100-250
250-500
>500-1000
低用量群の吸入で臨床的コントロールが可能な場合は.1日1回の投与でもよい。 中～高用量の吸入ホルモンとβ2アゴニストの併用で喘息のコントロールが得られる場合は.まず吸入ホルモンの減量とβ2アゴニストの持続を検討し.低用量の吸入ホルモンで喘息のコントロールが得られる場合はβ2アゴニストを中止して吸入ホルモン単独での使用を検討します。 低用量の吸入ホルモン単独投与が1年間継続し.喘息症状の再発などの臨床症状がない場合は.中止を検討し.経過を観察する。