首と背中の慢性緊張性筋膜炎の患者さんは.肩の内側と頸胸接合部を中心とした首と背中（時には胸背部を含む）のびまん性疼痛を訴えることが多く.特徴としては.朝の激しい痛みが数分から30分程度の活動で緩和するが.夕方になると過労により再発し.安静にすると改善する.肥大性脊椎炎と似ているようです。 では.朝起床時の首の後ろのびまん性激痛は.どのような要因で起こるのでしょうか。 以下.簡単に紹介します。 1.冷え：最も多い原因です。 冷たい地面や風の強い場所で寝たり.十分な防寒着を着ないで寒い場所に長時間滞在した患者さんが発症し.特に晩秋から冬.初春にかけて発症します。 首や肩が長時間.特に睡眠中に寒さにさらされたり.冷たい風にさらされたりすると.まず首の後ろの血管収縮.虚血.打撲.浮腫などの血液循環の変化が起こり.局所的に線維性滲出液が出て線維性炎を形成する。 この症状のある方は.特に季節の変わり目の気候の変化に非常に敏感です。 2.湿度：もう一つの原因として.特に寒さと共存することが多い。 湿度の高い空気環境では.精神・情緒に影響を与えるだけでなく.皮膚の代謝異常（特に発汗）により.皮膚や筋膜下の血液循環は微小血管の鬱滞を起こしやすく.血流低下による打撲や滲出の増加.そしてもう一つのメカニズムとして.繊維炎の形成につながる。 もちろん.気圧の高低との関係もあります。 3.慢性的な損傷と不良姿勢：首の後ろの筋膜.筋肉.その他の線維性変化による末梢神経圧迫症状によるより深刻な損傷に加えて.臨床的に一般的なのは.様々な慢性的緊張要因によるものです。特に首の屈曲姿勢（高枕を含む）は椎間腔圧を上昇させるだけでなく.高張力の状態で首後ろの軟組織を引き起こすことができ.徐々に小さな裂傷状の損傷が現れる。 この内因性の傷害は.繊維組織が増加し.その後の収縮に伴い.局所毛細血管や末梢神経が圧迫され.やがて症状を呈するようになる。 この傷害は.職業との関連性が強く.オフィスワーカー.地図製作者.デザイナー.会計士.組立ラインオペレーター.繊維労働者など.前屈姿勢の労働者の首の後ろに見られることがほとんどです。 4.その他の要因：特定のウイルス感染.頚部背側筋膜の形質転換のリューマチ.など。 これらのことから.頚部背側筋膜は様々な要因に影響され.無菌的な炎症状態を呈する可能性があることが示唆されます。 さらなる病因の解明が待たれるところです。