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要旨: 68歳の趙おばさんが突然の持続する腹痛で当院を受診した。 身体所見では，体温上昇，右下腹部のマクドナルド点の圧迫感と反跳痛，腹部超音波検査で右下腹部の腫瘤，定期血液検査で白血球数上昇，腹部CTで急性壊疽性虫垂炎を認め，緊急腹腔鏡下虫垂切除術と術後にペニシリンナトリウム注射剤で感染予防を行い治療となった． 5日間の入院の後.回復し.1ヶ月後に再検査を受けたが.結果は正常であった。
基本情報】女性・68歳
疾病の種類】虫垂炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下虫垂切除術）＋薬物療法（ペニシリンナトリウム注射）
治療期間】入院5日間.退院後1ヶ月間.審査あり
治療効果】身体の違和感が徐々に消え.血算.腹部超音波検査.腹部CT検査の結果も正常であった。
I. 初回相談
右下腹部の持続的な鈍痛と若干の発熱を訴えたが.その他の身体的異常はなかった。 また.腹部超音波検査で右下腹部の腫れが見つかり.定期的な血液検査で白血球数の上昇が確認されました。 その後.腹部CT検査で虫垂腔内に液体.周囲に液体を確認。 虫垂は周囲と明確に区分できず.虫垂周囲には膿瘍と思われる腫瘤を確認。
II.治療歴
急性壊疽性虫垂炎の診断後.手術の必要性を患者さんやご家族に伝え.患者さんやご家族の了解を得て.腹腔鏡下虫垂切除術を行い.腹腔内に異物がないことを確認して手術創を閉創しました。 手術は無事終了し.術後は手術創の感染を防ぐためにペニシリンナトリウムの注射を行いました。 手術後.摘出した虫垂の病理組織生検を行い.急性壊疽性虫垂炎の診断がより明確になりました。
III.治療成績
5日間の入院の後.趙おばさんの手術の切開部分は徐々に治癒し.右下腹部の痛みの訴えも治まり.熱も下がりました。 退院し.1ヵ月後に再検査を受け.すべての指標に異常がないことを確認した。
IV.注意事項
同時に.退院後の食事にも気を配り.赤身の肉粥やカボチャ粥など.軽くて消化が良く栄養価の高いものを中心に.リンゴやほうれん草など食物繊維が豊富なものを食べて.腸の蠕動運動を活発にし便秘を予防しましょう.ただし辛いものや刺激のあるものは控えましょうと伝えました。 辛いもの.刺激の強いものは避ける。 また.代謝を促進し.エネルギーを回復させるためには.早歩きやスクエアダンスなどの有酸素運動を定期的に行うことが必要です。 楽観的で前向きな姿勢を保ち.退院後も違和感を感じたらいつでも病院に戻ってきてください。
V. 個人の洞察力
趙さんは.急性壊疽性虫垂炎を発症してからの来院でしたが.炎症が周囲の臓器に及んでおらず.感染範囲も広くなく.腹腔鏡下虫垂切除術で虫垂を完全に切除できたので.体調は改善されたはずでした。 この病気では.治療が適時に行われれば行われるほど.予後が良くなります。