神経膠腫は頭蓋内腫瘍の中で最も頻度が高く.2.他の悪性腫瘍と同様に根絶が難しいという理由から.「最も困難な頭蓋内腫瘍」と呼ばれています。 中国山東省銭佛山病院脳神経外科魏林
私の師であり.脳神経外科の有名な専門家である張清林教授は.過去50年間に543例の大脳半球神経膠腫を外科的に切除しており.そのうち機能領域と半球の深部に発生したものは112例で.腫瘍の全切除とほぼ全切除が59例（52.68％）.手術死亡率は2.68％であった。 83.29％）.手術死亡率は0.93％.半球神経膠腫全体の手術死亡率は1.29％であった。
u 大脳切除：脳に限局した神経膠腫.特に前頭部.側頭部.後頭部の腫瘍に対しては.腫瘍と一緒に脳全体を切除するが.このような手術は機能領域を傷つけなければ.より良い結果.あるいは治癒を得ることができる（症例1.2）。
u 腫瘍の縁に沿った全切除：通常.肉眼や手で見て全切除する程度であり.機能領域の損傷が少ないか.損傷がない場合に有効である。
u被膜内切除：腫瘍が嚢胞性で.腫瘍結節が被膜壁の中にある場合（被膜内腫瘍）には.被膜液のみを除去し.腫瘍結節を完全に切除すればよく.被膜壁を完全に切除する必要はなく.予後はよい。 しかし.被膜内腔が腫瘍の中にある場合（被膜内腫瘍）には.予後をよくするために腫瘍をできるだけ切除するようにしないと.予後はよくない。
u 腫瘍の亜全切除または肉眼的切除：腫瘍の亜全切除または肉眼的切除は.全切除よりも確実に効果が劣ります。
u 腫瘍を部分的にしか切除しない場合.生検.外部減圧.内部減圧などの効果は最悪です。
1970年代初頭から.私の非機能性神経膠腫の切除の原則は.腫瘍領域（腫瘍＋周囲の脳組織）の1～2cm外側で腫瘍の切除を試みることであり.これは良い結果をもたらしている。
1990年代初頭に.多数の症例の解析と経過観察に基づき.「神経膠腫の根治手術とその臨床応用」という論文をまとめ.執筆しましたが.その内容は.「非機能性腫瘍の全摘出＋再発しやすい部分の脳組織の切除で治療効果を高める」というもので.脳切除の基準を提唱しました。
脳葉切除の基準
u 前頭葉切除：前頭極から翼状頭頂洞まで.外側は側頭裂まで.後方は前頭前野から2cmまで.前頭角と内側大脳組織を含む（症例3）。
u 側頭部：側頭極から側頭裂まで.中頭蓋窩の底部まで.内側は側頭角と三角筋を含む淡蒼球まで（症例2）。
u 後頭部：後頭角と三角筋の内側と下部を含む.後頭部から頭頂部の下部まで（症例1）。
大脳半球の機能領域の神経膠腫に対する外科的アプローチは.歴史的に標準化されておらず.腫瘍の切除と残存する大脳機能障害との間に矛盾があるため.著者によって見解が異なっている。
多くの学者が.悪性腫瘍はどのような手術法を用いても有効性を改善することは困難であり.腫瘍の全切除または全切除に近い切除は生存期間を延長させるが.大脳機能障害は明らかであり.QOLは不良であるため.腫瘍の有効性を改善する望みを部分切除または大切除後の放射線療法や化学療法に託すことが多く.結局は上記の矛盾を適切に解決できないと考えている。
そのため.神経膠腫に対する外科的アプローチはホットな話題であり.議論が必要である。
u 非機能領域から腫瘍領域まで.腫瘍の全切除または全切除に近い切除は.肉眼の腫瘍の擬似境界に沿って行われ.脳室を開くかどうかは腫瘍の浸潤に依存する。
u 機能領域から腫瘍領域に直接アクセスし.（特に腫瘍化した大脳皮質や大脳皮質に近接した腫瘍の場合）大脳皮質と腫瘍を同時に全切除またはほぼ全切除する。
u 機能部位または非機能部位から腫瘍にアクセスし.腫瘍の大切除または部分切除を行い.同時に外部および/または内部の減圧を行う。
u 腫瘍部位の深さによっては.生検や部分切除だけでは患者の生存期間やQOLを延ばすことはできません。
以上の4種類の機能性脳腫瘍の切除術を比較すると.脳機能の温存の程度と生存期間の延長は.相互にコストがかかることがわかります。 この矛盾を解決する最善の方法は.脳機能を温存しながら腫瘍をできるだけ切除し.生存期間を延長することであると考える。