妊娠糖尿病(GDM)の食事管理およびモニタリング

  妊娠糖尿病(GDM)は.インスリンの分泌が相対的に不足するために起こり.母体や胎児に悪影響を及ぼします。85%の患者さんは.食事の回数を減らすなどの食生活の改善によって血糖値をコントロールできますが.15%の患者さんはインスリンの追加投与が必要で.ミニプロファイル検査(血糖値5倍検査ともいう)でモニターしながら.適宜インスリン量を調節しています。  妊娠糖尿病と診断された妊婦さんは.インスリン治療が必要かどうかを判断するためのミニプロファイル検査(1日の血糖値の変化を観察する)を受ける前に.少なくとも1週間.食事の取り分けや食事の量を減らすなど.食生活を調整する必要があります。 他の考慮事項は次のとおりです:1.食事の共有システム:朝食:朝食の通常の量は.7または3点.フル7または8点約朝8時に食事を食べ.その後10時に別の食事を追加し.これはインスリンを食べた後フル食事を減らすことができます血糖値の上昇をもたらす.使用するのに十分ではありません。 中華料理:食事を分けずに完全に満腹になり.15〜16時にはスナックやフルーツなど.ちょっとした食事を加えることができます。 夕食:基本的に満腹で.夜10時頃まで.麺類.餃子.スナック菓子.果物など.朝の空腹感を抑えるための小さな追加食を食べ.その結果.朝食の量を減らすことができます。  2.血糖値測定:空腹時血糖値を測定するために朝食を持参し.朝食を食べ始め.一口目からのタイミング.15分以内に食べ終わり.2時間のタイミング.朝食後2時間.中華料理.夕食後2時間の血糖値を測定する。 最後の血糖値は就寝前.遅くとも22時以降に測定し.その後は帰宅して安静にします。  注)空腹を感じた場合は.食後2時間の血糖値検査の後に少し食べても構いませんが.血糖値の結果に影響を与える可能性がありますので.2時間以内の食事は控えてください。 検査当日は.これまでの1日複数回の食事から1日3回の食事に戻し.毎食しっかりと食べるようにしてください。 血糖値検査に合格したいからと食事を減らすと.判定に影響を与える可能性がありますので.ご注意ください。75gのOGTT検査では.検査のために静脈血を採取する必要がありますが.スモールプロファイル検査では.指の血液を結ぶだけ.つまり末梢血を検査に使用するので.採血を怖がる必要はないんです  糖尿病食は.合理的な総カロリーを摂取し.すべての栄養素が生理的な必要性に応じて合理的な割合で含まれていることを確認する.科学的かつ合理的な食事療法である。 大切なのは.質と量.そして食事のタイミングです。 つまり.何を食べるか.どのくらい食べるか.何時に食べるか.血糖コントロール不良のいくつかの時間ポイントのために.同じの前提の下で総カロリーで.食事に分けることができ.血糖コントロールを助長する。  食事調整の目的は.母親の膵臓機能(インスリン)に負担をかけずに胎児の成長と発達の必要性を満たすことです。空腹時血糖が5.3mmol/L以上.食後2時間血糖が6.7mmol/L以上の場合.通常インスリン追加療法が必要です。  糖尿病食事療法は飢餓療法であるという誤解がありますが.盲目的な長期間の飢餓は抵抗力を弱め.深刻なケトアシドーシスを引き起こすことになります。 摂り過ぎると糖の利用を妨げたり.糖に変換したり.また動脈硬化を促進する傾向がある.  誤解3:糖尿病の食事療法は.糖尿病患者の抵抗力が低く.タンパク質を含む食品を食べなければ抵抗力がさらに低くなるため.野菜を多く食べ.肉を食べない.または少なくすることが唯一の治療法であるという誤解に基づいています。