緑内障の外用眼圧下降薬には大きく分けて6種類あり.その投与方法は56,000種類にものぼると言われています。 薬物を合理的に使用することが重要ですが.その核となるのは.目標眼圧の設定と第一選択薬の選択の2点です。 眼圧が低く.変動が少ないほど.視神経の安全性は高いと言えます。 眼圧が10mmHg下がるごとに.視神経障害のリスクは10％減少します。 臨床的アプローチは.ベースラインの眼圧レベル.確立された視神経損傷の程度.寿命.家族歴.強度近視の既往.糖尿病の既往などを考慮して「個別化」する必要があります。 一般的には.基準値の25％以上.あるいは18mmHg以下まで下げることが要求される。 第一選択薬の全体的な傾向として.プロスタグランジンアナログの重要性が増してきています。 眼窩強膜経路を介した房水排出を増加させることにより.眼圧を下げる。 プロスタグランジンは.その有効性.安全性.使用頻度から.近年.徐々にβ遮断薬に代わって唯一の第一選択薬となっています。