レボカルニチン（L-カルニチン）は.ビタミンBTとも呼ばれる天然由来のビタミン様物質で.体内のエネルギー代謝に重要な役割を担っています。 従来は.心疾患や維持透析などの臨床応用の方が多く研究されてきた。 ここ10年ほどの間に.レボカニジンおよびその代謝物であるアセチルレボカニジンが男性の精巣上体.精液中に高濃度で存在し.男性不妊症の治療に重要な役割を果たすことが新たな臨床研究によって明らかにされました。 精巣上体は.ヒトの精子の成熟と貯蔵の場であり.精子の運動性と受精能に直接関係する。 ロイコボリンは精巣上体液の重要な成分として.非常に重要な生理的機能を担っている。 血中から取り込まれたロイカニジンは.副睾丸上皮から活発な輸送機構により内腔に分泌され.副睾丸液中のロイカニジンは高濃度になる。 精巣上体末端の精巣上体液では.ロイカニジンの濃度は血漿の数百倍にもなる。 精巣からの精子は.副睾丸の頭部に入った時点では運動性がなく.レカニジン濃度も非常に低いか検出されない。精子が副睾丸の頭部から尾部に移動する間に.鞭毛運動と副睾丸液中の高濃度の遊離レカニジンの蓄積が起こり始める。 これらのことから.ロイカニジンと精子運動には密接な関係があることが示唆されました。 精子におけるロイコカニジンの働きのひとつに.精子のミトコンドリアに脂肪酸を運び込み.エネルギー生産を助けるというものがある。 次に.遊離のロイコボリンは.成熟した精子のエネルギー生産時に生じる過剰なアセチルコエンザイムAと反応し.アセチルロイコボリンとなる。 この緩衝反応によりアセチルコエンザイムAが減少し.遊離コエンザイムAの貯蔵庫として働き.精子のエネルギー生産が継続しやすくなるのである。 精液中の遊離ロイコボリン濃度は.不妊症男性の精液中の精子数.精子運動率および運動精子密度と相関があることが分かっています。 生存精子能力の獲得は.精巣上体における遊離ロイコボリン濃度の上昇と一致した。 同じ集団において.精子中の総ロイコボリン濃度と精子運動率は直接的な相関があり.精液中の総ロイコボリン濃度と精子数は相関があると報告された。 Lenziらは.レボカニジン補充による男性不妊症100例の無作為二重盲検比較試験で.1日2g.2ヶ月間投与し.精子の質.特に前進する精子の密度が有意に増加し.良好な結果を報告した。 結果は上々だった。 香雪君らは.精子の弱い精巣上体結節に対するL-カルニチン治療35例の臨床観察において.治療を完了した32例のうち.精液品質の有意な改善が認められなかった4例を除く28例で.治療前後の精子密度の差（P0.05）を除き.精液の主要項目である前進精子活動率.総運動率.曲線運動速度.直線運動速度.平均軌道速度は著しく改善したと報告した。 精液の主要項目である前方精子運動率.総運動率.曲線運動速度.直線運動速度.平均軌跡速度はいずれもL-カルニチン投与3カ月後に有意な改善を示し（P0.01）.治療期間中から経過観察2カ月以内に配偶者4人が妊娠し.うち1人は正常分娩を行った。 最近の研究では.レボカニジンと精子密度.運動率.正常精子率などの精液パラメータとの相関が示されています。 レボカニジンおよび/またはアセチルレボカニジンは.乏精子症や低精子症などの男性不妊症の治療に用いられ.一定の成果を上げていることが報告されています。 レボカルニチンおよび／またはアセチルレボカルニチンは.標的が明確で安全かつ有効な非ホルモン治療薬として.単独または他の治療法と組み合わせて.精巣上体機能低下症や炎症性疾患等による機能不全の治療に有望視される。