脳梗塞の病理学的基盤は動脈硬化であり.不可逆的な疾患で罹患率が高いため.脳梗塞は再発率が高く.障害率が高いことが特徴である。 脳梗塞の予防は.食事.運動.薬物療法.危険因子のコントロールなど.予防と治療を総合的に行う必要があり.特に脳梗塞の患者さんに対しては.症状の改善と再発への進行防止を目的とした予防を行う必要があります。 脳梗塞の予防と治療には2つのABCDEが必要であり.脳梗塞の急性期末期.回復期.後遺症のすべての段階を通じて.原疾患の標的治療を効果的に実施し.再発を効果的に抑制するために使用する必要があります。
1.ABCDE
A. アスピリン（Aspirine）。
臨床的には.ベイアスピリン腸溶錠75-150mgを日常的に摂取することにより.脳梗塞の再発を予防することができる。
B. 血圧と血中脂質（Bloodpressurecontrol)
血圧が高いほど脳梗塞の発症や再発の可能性が高くなります。高血圧は血液を粘っこくし.血流を悪くして脳に供給される血液量を減らし.一方.血管の内皮を傷つけ.血管壁に動脈硬化のプラークを形成して心血管疾患や脳血管疾患の発生や進展に直接つながるのです。 どちらも主要な高危険因子疾患であり.効果的な治療により心血管疾患や脳血管疾患の再発を予防することができます。
C. 漢方薬（チャイニーズメディスン）
漢方薬は.血液循環を活性化し.瘀血を解消することを特徴とする伝統薬.芳香開口薬.脂質低下・抗凝固漢方薬の天津飯血栓錠など.脳梗塞予防・治療において的確かつ総合的に臨床効果があり.中国で初めて二次予防用に開発した漢方品種は.血圧低下.血液粘性低下.微小循環改善.抗酸化.抗血栓.瘀血解消の機能を持ち.安全かつ正確に脳梗塞進行を防止できるものです。 脳梗塞の進行を安全かつ的確に防ぐことができ.脳梗塞には至っていないが.動脈硬化の症状や脳梗塞の前兆が見られる中高年の方にも.天津飯血栓溶解錠は安全性や治療対象の面で優れた予防効果を発揮します。
D. 糖尿病管理
糖尿病患者の80％以上に脂質代謝異常が認められ.しばしば動脈硬化や高脂血症.さらには心疾患や脳血管疾患を伴います。 糖尿病患者は.低カロリー.低糖質の食事を取り入れ.適宜.血糖降下剤を使用する必要があります。
E. リハビリテーション教育（教育）
オンライン広報.実用的な無料読み物.定期的なリハビリ指導などを通じて.脳血栓症.冠動脈疾患.動脈硬化.高血圧の予防に関する知識を強化しています。 危険因子に積極的に介入することで.患者さんは長期的な予防・治療手段を辛抱強く受け入れ.薬物療法に積極的に協力することができます。
2.ABCDE
A. アクティブエクササイズ（Accumatesexercise）。
適切な運動は.脂肪の消費を増やし.体内のコレステロールの沈着を抑え.インスリン感受性を向上させるので.肥満防止.体重コントロール.循環器機能の向上.血中脂質の調整.血圧の低下.血栓の減少に有益で.脳血栓.脳塞栓.脳梗塞の予防と治療に積極的に取り組んでいます。 脳血栓症の患者さんは.個人の体調に合わせて選択し.疲労を感じない程度に適切な量の運動や身体活動を行う必要があります。 ランニングや登山などの激しい運動は控えた方がよい。ウォーキングやソフト体操.太極拳などの有酸素運動は行ってもよい。
B. 体重コントロール（BMIコントロール）
これは.BMIを18,5-24,9kg/m2.ウエスト周囲径を90cm未満に保つために体重を維持または減らすことで.効果的に冠動脈疾患を予防することができる。
C. 禁煙・アルコール制限（禁煙）
タバコは3,000種類以上の有害物質を含み.煙の中のニコチンは植物神経を刺激し.血管を痙攣させ.心拍数を上げ.血圧を上げ.血中コレステロールを上げ.動脈硬化を促進させます。
D.合理的な食事（ダイエット）
穀類を中心にいろいろな食品を食べる.桃.オレンジ.バナナ.ほうれん草.豆類.さつまいも.じゃがいもなどカリウムを多く含む食品を多く食べる.カルシウムが不足すると小動脈のけいれんを促し血圧を上げる.カルシウムを毎日1g以上摂取すると血圧が下がる.マグネシウムとカルシウムは同様の効果があり.粗びき粉.ナッツ.海藻などマグネシウムが多い食品を多く食べる.野菜.バナナ.芋など繊維を多く含んだ食品を多く食べる 毎日.牛乳.豆またはその製品を食べる;多くの場合.魚.鶏肉.卵.赤身の肉.少ない脂肪質の肉.皮膚.ひづめ.肉料理の右の量を食べる;食品や運動のバランスをとるには.適切な体重を維持する;光少ない塩.少ない砂糖料理を食べる.1日あたりの塩約6グラムに削減する必要があります。
E. 情緒の安定（Emotion）
楽観的で安定した気分.リラックスしてバランスのとれた心は.心血管疾患の予防に重要な要素であるだけでなく.長寿を達成するための鍵であり秘訣でもあるのです。
脳出血を防ぐには
特に高齢者の脳出血をどう防ぐか
脳出血は.脳内の血管が破裂して血液が直接脳組織に入り.その結果血腫が形成され.周囲の脳組織が圧迫されて頭蓋内圧が上昇し.一連の症状が起こる病気です。 発症は急激で.数分から数時間で完全に意識を失い.四肢が麻痺することもあります。
脳出血の原因として最も多いのは高血圧と動脈硬化です。 発症時期は.覚醒時.急に活動した時.過労.情緒不安定な時などが多いようです。 高齢者の高血圧や動脈硬化を積極的に予防・治療し.脳出血発症のさまざまな危険因子を低減することが.脳出血の発症率や罹患率.死亡率を低減するための重要なポイントになります。 高血圧と動脈硬化の全患者；積極的な治療後.脳出血の発生率と罹患率および死亡率は.治療を受けないかまたは治療を中断した患者より低いです。 したがって.脳出血の予防には.まず血圧の急激な上昇を避けることが大切です。
高血圧性動脈硬化症に罹患している中高年者については.特に次の点に注意する必要がある。
1.高血圧の積極的コントロール：長期的.効果的.積極的に血圧を正常範囲内にコントロールする必要があります。 高血圧は脳出血の重要な原因であり.脳出血の約70～80％は高血圧が原因であるといわれています。
2.良い精神状態を保つ：緊張や情緒不安定.興奮状態になると.血圧が急激に上昇し.脳出血の引き金になります。 中高年が生活の中で不利な刺激に出会ったとき.不安.イライラ.心配.悲しみなどの気分の落ち込みを避け.常に心を広く.楽観的に.ユーモアをもって落ち着いた精神状態を保つことで.大脳皮質の植物神経機能を調整することができるのです。
3.脳出血の主な原因を積極的に治療する：糖尿病による脂質代謝異常は動脈硬化を起こしやすく.糖尿病患者の動脈硬化の有病率は糖尿病でない患者の2倍と言われています。 また.高脂血症.特に低密度リポ蛋白の増加は動脈硬化の危険因子であり.高脂血症を是正することは脳血管疾患のリスクを大幅に低減することができます。
4.自分の健康管理への意識を高める：40歳以上の中高年は.高血圧や糖尿病の早期発見のために.年に一度の定期健診を受けましょう。 仕事が忙しいからと見逃さないようにしましょう。 仮に検診の機会を逃したとしても.その埋め合わせとして.せめて血圧測定や心臓・血中脂質・血糖値の検査はしておきましょう。
5.良い生活習慣を身につける：中高年は規則正しい生活をすることが大切です。 毎日十分な睡眠をとり.夜はテレビ.麻雀.ダンスなどの長時間の娯楽にふけらず.大脳が過剰に興奮し.睡眠に影響を与えないようにしましょう。 1日3食.新鮮な野菜やたんぱく質.大豆を使った食品を選び.甘いもの.塩辛いもの.高脂肪のものは控え.果物を多く食べ.夕食を食べ過ぎない.体重をコントロールするなど.心臓への負担を減らす工夫をしましょう。 喫煙や飲酒をやめ.定期的に運動し.静と動を組み合わせる。 中高年の方は.ウォーキング.体操.太極拳などが考えられますが.これらは中高年の方の脳のソフト体操として優れており.薬では代替できない脳動脈硬化や脳萎縮の予防に有効です。
また.便秘や排便時の過度の腹圧による血圧上昇を防ぐため.規則正しい排便の習慣を身につけることが重要です。 特に血圧の高い高齢者では.脳への血流が急に高くなり.脳出血を起こさないように.あぐらをかいたり.頭を下げたり.重いものを持ち上げたりしないように心がけた方がよいでしょう。
麻酔や麻酔薬が子どもの知的発達に影響を与えるのではないかと心配される保護者の方も多いと思いますが.そのような心配は無用だという考え方もあります。では.子どもの麻酔の影響は全くないのでしょうか。
麻酔や麻酔薬が子どもの知的発達に影響を与えるのではないかと心配する親は多いが.その心配は無用だという考え方もある。
12月.『Science』誌のBiomedical Researchセクションに.麻酔による脳障害に関する最近の動物実験を検証した「Reashorserstruggletogaugerisksofchildhoodanesthesia」と題する記事が掲載されました。 また.この分野の調査・分析に影響を与えた要因として.資金不足や倫理的な問題などを挙げています。
麻酔後の子どもに脳障害が起こるかどうかについてはまだ判断がつかないが.日常的に麻酔をかける線虫.ゼブラフィッシュ.ラット.モルモット.ブタ.サルの発達障害を示す研究が続けられている。 先月行われた小児の麻酔に関するFDAの会議で.FDAの科学諮問委員会の共同議長であるマリア・フレイレは.”線虫からヒト以外の霊長類まで.心配になってきた “と発言している。
現在.小児の麻酔には.基本麻酔（術前鎮静の後.局所麻酔や神経叢ブロック麻酔を行うことを意味する）.部位麻酔.全身麻酔.低体温の4つの方法が一般的である。
このうち.基本麻酔と部位麻酔は.神経線維や神経幹の伝導を遮断するだけで.局所麻酔として作用し.その間.意識ははっきりしている。 そのため.知能には影響がありません。 一方.全身麻酔は.大脳皮質を抑制して一時的に意識を失わせ.痛みや安眠を伴うことなくさまざまな外科的処置を完了させるために必要なものである。
しかし.小児の麻酔は成人と比較して.呼吸抑制や肝臓・腎臓など他の臓器機能へのダメージのリスクが高くなります。
例えば.昨年アメリカで行われた調査では.3歳までに手術のために2回以上麻酔をした子どもは.普通の子どもに比べて.後に学習障害になるリスクが高い可能性があることがわかりました。
メイヨー医科大学の研究者たちは.ミネソタ州のある郡に住む合計5,357人の子どもの学力と医療記録を調査し.子どもが3歳までに外科的麻酔を1回だけ受けた場合.19歳までに学習障害を経験するリスクが一般集団より高くならないことを発見しました。 しかし.外科的麻酔を2回受けると.将来学習困難を経験するリスクが59％増加しました。 3回以上の手術麻酔を受けると.学習障害の発症リスクは同年齢の一般集団の2.6倍となった。 また.麻酔をかける時間が長いほど.学習障害のリスクが高くなることもわかりました。
また.メカニズム面では.1999年の時点で.一般的に使用されている麻酔薬ケタミンが脳のNMDA受容体をブロックし.新生ラットの神経細胞死を引き起こすことを発見しています。 他の実験では.このような薬物はガンマアミノ酪酸（GABA）受容体にも影響を与えることが分かっている。例えば.小児麻酔薬として最もよく使われているセボフルラン・ケタミンは.そのような影響を受けている。
また.2011年にFDAが主導した研究では.ある種の麻酔薬にさらされた生後6日のマカクは.永久的な認知障害を発症することが判明しました。
しかし.デクスメデトミジンという別の鎮静剤が登場し.この薬剤を用いたいくつかの動物実験では.他の薬剤のような神経毒性は認められていない。 しかし.この薬はまだ小児に対する広範な研究・試験が行われていないため.さらなる分析が必要である。
ワシントンのChildren’s National Health Systemの小児麻酔医であるローラ・トシが言うように.「我々は非常に注意しなければならない.現在.麻酔に対する国民の恐怖がある」。