下垂体プロラクチン腺腫の薬物療法と外科的治療

薬物治療の適応です。治療の目的は.下垂体プロラクチン腺腫の大きさによって異なる。プロラクチン微小腺腫の患者さんに対しては.PRL値のコントロールと性腺機能および性機能の温存を治療の目的とし.大型または巨大プロラクチン腺腫の患者さんに対しては.PRL値のコントロールと下垂体機能の温存に加え.軍隊総合病院脳神経外科Cheng Chengでは腫瘍サイズのコントロールと縮小.臨床症状の改善と再発防止が必要であるとしています。下垂体プロラクチン腺腫にはドパミンアゴニスト療法が望ましい。

薬物療法の適応は.不妊症.腫瘍による神経症状(特に視覚障害).授乳障害.慢性性腺機能低下症.思春期発達障害.性腺機能低下症による女性の骨粗鬆症予防などである。軽度の高プロラクチン血症.規則的な月経.妊娠を希望する女性は治療が必要です。

下垂体プロラクチン腺腫の外科的治療:下垂体プロラクチン腺腫に対する外科的治療の選択は.腫瘍サイズ.血中プロラクチン値.全身状態.投薬への反応.患者の希望.妊孕性の要求などの組み合わせに基づいて決定されます。微小腺腫は下垂体プロラクチン腺腫の大部分を占め.そのほとんどは成長しないため.外科的介入は通常.第一選択ではない。

外科的治療の目標は以下のとおりである。1. 内分泌異常の早期緩和と血中プロラクチンの正常範囲への低下.

2.正常下垂体機能の維持.

3.腫瘍再発の抑制.

4.脳脊髄液減少症.

5。脳脊髄液漏出修復.

手術の大半は経鼻翼状片洞アプローチで行うことができ.薬剤抵抗性の侵襲性巨大下垂体腺腫で開頭手術を必要とするものはごく一部である。近年.ニューロナビゲーションや内視鏡などの器具・機器の発達や低侵襲手術技術の向上により.経験豊富な手術チームが経蝶形骨洞アプローチをより正確に.より安全に.より少ないダメージで.より少ない合併症で行うことができるようになりました。したがって.経蝶形骨洞アプローチ手術は.下垂体プロラクチン腺腫の患者さんにとって.薬物療法に代わる治療法でもあるのです。