胃がん化学療法中の食事ケアは.胃がん患者さんの化学療法効果を高めるだけでなく.患者さんの免疫力や体力を向上させることが.臨床治療で明らかになっています。 同時に専門家は.栄養レベルが低く体調が悪いと.化学療法の効果も悪く.毒性副作用も大きいと指摘している。 そのため.化学療法中の胃がん患者さんの食事療法は非常に重要です。 胃がんに対する胃全摘術後.胃の機能が完全に失われると.食物の消化吸収に影響を及ぼし.さまざまな程度の栄養不良が生じ.しばしば上腹部膨満.吐き気.嘔吐.下痢.ダンピング.逆流性食道炎.鉄とカルシウムの吸収障害などの症状を伴う。体力の低下.化学療法後の一連の毒性副作用が発生する。 患者さんには.配慮と理解と尊敬とをもって接すること。 そのため.患者を気遣い.理解し.尊重し.同情し.化学療法中の注意事項.毒性のある副作用とそれに対応する治療法を根気よく説明する必要があるのです。 食事は.高タンパク・高カロリー食品を原則とし.栄養バランスのとれた合理的な食事を少量ずつ.頻回に摂ること。 2.悪心・嘔吐に対する食事療法 胃がん患者の多くは.薬剤投与1～6時間後に程度の差こそあれ悪心・嘔吐や食欲不振を経験し.少数ながら遅発性反応も経験します。 グラニセトロンやアザセトロンなどの制吐剤は.医師の助言に従って化学療法の前後にルーチンに投与する必要があります。 また.個々の患者さんに応じて食事のタイミングを調整し.少量ずつ頻繁に食事をし.軽食をとり.匂いの強いもの.脂っこいもの.ガスを発生させるものは避けてください。 胃全摘後の患者さんの多くは食道逆流症状があるため.食後すぐに横にならず.寝るときはベッドの頭を10～20度高くしてください。 3.下痢のケア 胃癌の化学療法後.下痢になることがあります。 この時.患者は早めに医師に伝え.医師の処方に従って下痢止めを適用する必要があります。 看護面では.便の回数.量.性状を観察し.肛門周囲を清潔に保ち.乾燥させること.便のたびに温水で洗い.感染を予防することに注意を払う必要があります。 体調の変化をよく観察し.水・電解質バランスの維持に気を配る。 食事に関しては.消化の良い.高たんぱく.高糖質.低脂肪の食品を選び.刺激の強い高張力食品.過度に冷たい.熱い.ガスを発生する食品を避けるよう指導することができます。 便秘は.体力の低下.活動量の低下.化学療法薬の毒性副作用.無理な食事構成.腸の蠕動運動の低下などが原因で起こります。 したがって.化学療法を開始する前に.患者は過去の腸の習慣と下剤の使用について学び.毎日の排便を記録し.野菜.豆.粗い穀物を多く食べるように励まし.水を十分に飲み.毎朝温かい煮汁で蜂蜜をとり.もっと動いて定期的に排便する習慣を身につける必要があります。 5.また.よく考えられた食事療法であっても.食事は補助的な役割を果たすだけで.積極的なコントロールはできないので注意が必要である。 化学療法の過剰な毒性副作用の問題を本質的に変えるには.専門の抗放射線薬と化学療法用漢方薬を併用する必要があります。 例えば.漢方薬である霊芝の抗腫瘍メカニズムに関する研究は比較的成熟しており.医療グレード（第三世代技術）の霊芝胞子粉末や高濃度霊芝製剤は.化学療法の毒性副作用を軽減する相乗的治療に使用することができます。 6.特定の食品 化学療法中は.嘔吐を止め.脾臓を強化する食品.例えば生姜.イチジク.牛肉松などを取り入れるとよいでしょう。 また.小豆.大麦の種.紅棗など.血液を補う食品を利用するのもよいでしょう。 化学療法後は.キノコ入りスクランブルエッグ.サンザシ入り赤身肉.干し牛肉.すっぽん.牛乳.紅ナツメ.しいたけ.わらび餅.新鮮な野菜や果物など.食欲増進効果があり栄養価の高い食べ物を食べるように気をつけるとよいでしょう。 胃がん化学療法中の薬膳 1.鈎爪.蓮の実.牛乳のスープ 構成・使用方法：鈎爪20g.生乳100ml.白蓮の実50g。 ハスの実とホックのつるをまず適量の水で煮て.かすを取り除き.水を取り.好みで氷砂糖やグラニュー糖を加え.牛乳を煮出して取る。 脾胃を強め.虚を養い.血を生成する効果があります。 牛乳は平たく甘い性質で.虚を補い.陰と血を養う。 白蓮の実は性質が穏やかで甘味があり.心を養って脾臓を強くし.胃を鎮めて嘔吐を止めます。 鈎子（こうし）はやや寒性で甘味があり.肝・心包の経絡に入り.清熱.鎮肝.消風をします。 化学療法によるめまい.食欲不振に適応する。 2.ハトムギ・冬虫夏草の煮込み鶏汁 構成と使用法：ハトムギ20グラム.冬虫夏草15グラム.アスパラガス10グラム.産卵していない鶏1羽を屠殺して.毛と内臓を取り除き.ハトムギ.アスパラガス.冬虫夏草を鶏腹.竹棒.水を加えて2～3時間煮込み.塩で味を調えて鶏汁や食事として飲む。 効能は.虚を養い脾を強くし.陰を養い血を生成することです。 冬虫夏草は温性で甘味があり.肺や腎の経絡に作用し.不足したものを補い.精を益するものです。 その薬理作用は動物実験により.抗がん作用が確認されている。 鶏肉は性質が温かく.味が甘いので.脾経.肺経に用い.気を養い.表を強くし.中を利する。 まろやかで甘みのある天麻は.肝経に用いられ.風を鎮め.体を静める効果があります。 化学療法における体力低下.気力不足.めまい.動悸に適応します。 化学療法の効果は.胃がん患者の体質や栄養状態の良し悪しと明らかに関係があります。 栄養状態が悪く.体質が悪いと.化学療法の効果も悪く.副作用も大きくなります。 したがって.化学療法中は.栄養がとても大切です。 同時に.化学療法は吐き気.嘔吐.食欲不振などの重篤な消化器反応を引き起こすことが多いため.食事療法も非常に重要です。