48歳女性.3ヶ月前の盲腸手術後に発熱と右下腹部痛があり.セファロスポリン3剤とレボフロキサシンで治療したが効果なく.手術部超音波検査で異常なし.婦人科超音波検査と骨盤CTで骨盤炎症性疾患を指摘された症例。 産婦人科での抗炎症治療は効果がなかった。 大病院で全身PETCT検査を行ったが.診断がはっきりしないままだった。 診察の結果，右上腹部に疑わしい打診痛があり，腹部超音波検査で肝膿瘍と確定診断され，高用量のトリプルセファロスポリンとオルニダゾールによる抗炎症治療を3日間併用した． ヒント：虫垂炎後の持続する発熱は.虫垂の静脈から門脈系に入った細菌による肝膿瘍の可能性を考慮する必要があります。