食道がんの診断について食道がんは徐々に進行し.初期には無症状のこともあります。 食道の異物感や.食物の通過が遅い.あるいは閉塞性の窒息感を訴える患者もいる。 また.嚥下時に灼熱感.ピンや針.胸骨後方の引っ張られるような痛みが現れることもある。 進行性の食道がんでは.嚥下困難が徐々に進行し.まったく食事ができなくなることもあるため.しばしば医師に相談します。 嘔吐.心窩部痛.体重減少などの症状を伴うことが多い。 進行すると.長期間の食事摂取不足により明らかな栄養失調.やせ.悪液質を伴い.がんの転移や圧迫などの合併症を起こすこともあります。 例えば.反回喉頭神経の圧迫による嗄声.骨転移による疼痛.肝転移による黄疸などである。 腫瘍が隣接臓器に浸潤して穿孔を起こすと.縦隔膿瘍や肺炎を起こすこともある。 健康診断では.上腹部に硬い腹部腫瘤を感じたり.鎖骨上のリンパ節の腫脹を触ることができる。 食道癌を治す鍵は早期発見と早期治療である。 従って.50歳以上で食後の停滞感や嚥下困難がある人は.早めに胃カメラ検査を受けるべきです。 中・末期がんは病歴.症状・徴候.検査で容易に発見できますが.早期がんは明らかな臨床症状がなく.病変も限定的で.多くはin situがんや粘膜内がんで.筋層まで浸潤しておらず.リンパ節転移もないため.診断確定には内視鏡検査や生検が必要です。 同時に誤診を避けるため.食道心膜症.胃食道逆流症.良性食道狭窄症との鑑別にも注意が必要である。 食道癌が疑われる症状のある臨床患者は.できるだけ早く病院に行き.胃カメラを行い.胃カメラで明らかな病変が確認できなければ.食道癌は除外されると安心すべきである。 早期診断.早期治療が食道癌の予後を改善する。 食道の高悪性度上皮内新生物や早期がんは.内視鏡的ストリッピング切除や局所手術で切除可能であるが.超音波内視鏡的評価と切除組織が内視鏡的にきれいかどうかの慎重な病理学的検査が必要である。 粘膜下浸潤がなければ化学療法は不要であろう。 切除断端がきれいでない場合は.化学療法や放射線療法を併用した補完的な外科手術が必要である。 中等度.進行癌では手術や放射線療法を中心とした包括的なプログラムが重要である。 上部食道癌は咽頭に近いため手術が困難であり.放射線治療と化学療法が中心となる。 食道癌が進行して明らかな食道狭窄があり.外科的切除が適さない場合は.食道ステントを留置して患者の摂食問題を解決し.同時に化学療法.免疫療法.漢方薬などの方法で腫瘍の進行を抑えて延命を図ることもできる。