喉頭癌の50%に対する治療法としては.手術.放射線治療.化学療法.漢方薬.免疫療法などがあります。 現在では.手術と放射線治療の併用が主に提唱されています。 治療法の選択は.腫瘍の原発部位.拡大範囲.腫瘍の組織学的特徴.患者さんの年齢や体調.喉頭の動き.リンパ節転移の有無.定期的な経過観察の可否など.さまざまな角度から検討し.治療方針を決定していく必要があります。 根治的な放射線治療は.早期(T1.T2)病変にのみ適しています。 例えば.喉頭蓋.脳室帯.喉頭蓋襞に限局した腫瘍.1cm未満の病変.声帯運動制限のない声帯上皮癌などです。 または.声帯癌が1つの声帯または前部結合に限定され.声帯の動きが良好な場合。 根治的放射線治療の総量は6000〜7000cGy/6〜7週間が望ましい。 7000cGyを超えると治癒率が向上するという決定的な証拠はありませんが.放射線治療の線量が多いほど腫瘍が再発した場合の再手術の難易度が高くなることが知られています。 現在.喉頭がんの治療は.手術+放射線治療が主流です。 ただし.病変が喉頭まで及ぶ広範囲ながんで.分化度が低い場合は.放射線治療+手術が望ましいとされています。 術前放射線治療の照射量は約4500cGyで.放射線治療後は2週間安静にしてから手術に臨みます。 先に手術を受けた人は.腫瘍が完全に切除され.頸部リンパ節に明らかな転移がなければ.手術後の予防照射に総量4500~5000cGyを使用することができます。 進行した腫瘍の場合.状態が悪く.すべてのステージで外科的治療が不適切な患者さんには.緩和的放射線治療が行われます。 2.手術療法:手術は喉頭癌治療の主要な手段である。 病変の範囲.腫瘍の生物学的挙動.患者の免疫力.頸部リンパ節転移の有無などに応じて.さまざまな手術方法が選択されることが多い。 手術の原則は.腫瘍を根治的に切除しながら.喉頭の調音機能を可能な限り保存または再建し.患者さんのQOL(生活の質)を向上させることです。 3.化学療法:頭頸部腫瘍の治療には.手術.放射線治療.化学療法の3つが基本的な治療法である。 喉頭がんの90%以上は扁平上皮がんなので.メトトレキサート(MTX).シス-クロロプラチナ(DDP).ブレオマイシン(BLM)などがよく使われる薬物です。 単剤では効果がなく.副作用も多い。 現在では.薬剤の併用療法が主に提唱されており.導入化学療法.補助化学療法.緩和化学療法など様々な方法が用いられています。 4.免疫療法:近年.免疫療法に関する報告が増えていますが.一般的にはまだ実験段階であり.効果も確実ではないため.さらに検討する必要があるとされています。 免疫療法には.? インターロイキン-2(IL-2).インターフェロン.腫瘍壊死因子(TNF)などの遺伝子組換えサイトカイン。 リンパ球活性化キラー細胞(LAK).腫瘍浸潤リンパ球(TIL)など.比較的転移しやすい免疫細胞。