1.喉頭がんとは? 喉頭は体のどの部分にあるのでしょうか?
喉頭は.私たちが音を出す器官で.首の前の中央.ちょうど喉頭結節があるあたりにあります。 喉頭の上部は中咽頭と.下部は気管とつながっている。 喉頭の左右に声帯と呼ばれる帯があり.話すときにはこの中を空気が流れ.声帯が開いたり振動したりすることで音が出ます。
解剖学的に.喉頭腔は3つのゾーンに分かれている。
(1)声門上領域。
声帯より上の喉頭部分(喉頭蓋表面.喉頭蓋襞.仮声帯.喉頭室などを含む。)
(2)声帯領域。
(3) 声帯下領域:下部声帯と気管の始まりの間。 喉仏に発生するがんを喉頭がんといいます。
2.喉頭がんはどのように発生するのですか?
喉頭癌の原因は.喫煙とアルコール依存症です。 そのため.喉頭がんの発生率は.女性よりも男性の方が高いのです。 喉頭がんを予防する最善の方法は.喫煙と飲酒をやめることです。
3.喉頭癌の兆候は何ですか?
喉頭は調音器官であるため.声帯に腫瘍ができると嗄声が発生することがあります。 また.腫瘍が大きくなるため.のどの痛み(時に耳痛を起こす).息苦しさ.のどの異物感.せき.痰に血が混じる.首にしこりができる.などの症状が出ることもあります。
4.咽頭がんが疑われる場合.どのような検査が行われるのですか?
これらの症状が持続し.徐々に悪化する場合は.医師の診察を受ける必要があります。 医師はまず.内科的な症状に基づいて身体検査を行い.首にしこりがないか触診します。 必要に応じて喉頭内視鏡という細い管で喉頭全体を見る検査や.しこりが見つかった場合に診断を確定するための生検.がんの浸潤や転移がどこまで進んでいるかを見るためのCT検査などが行われます。 また.病変を詳しく把握するために.MRIやバリウム食道検査を行うこともあります。
5.喉頭癌と診断されたら.どうすればよいのですか? すぐに操作すべきなのか?
喉頭がんの治療法には.放射線療法.手術療法.化学療法があります。 喉頭がんのステージによって治療法の選択が異なり.ステージによって治療の原則も異なります。 人間には喉頭という唯一の調音器官があり.無茶な手術をすると調音機能が永久に失われ.無言になってしまう。 そのため.喉頭癌の治療は治癒を重視するだけでなく.喉頭の正常な調音機能を維持することが重要である。 喉頭癌の手術は慎重に検討すべき!? 以下.個別に説明する。
早期の喉頭がん:放射線治療は手術と同等の効果があるので.無言になりたくない場合は根治的な放射線治療が望ましい。 中期の喉頭癌:まず部分的な放射線治療を行い.放射線治療が有効であれば.引き続き根治的な線量まで放射線治療を完了し.そうでなければ手術で喉頭を切除することが可能です。 進行性喉頭がん:病変が広範囲に及び.予後が悪いため.あらゆる治療が必要な場合です。 一般的には.術前放射線治療+手術+術後放射線治療(または化学療法)です。
6.喉頭癌の病期はどのように決まるのですか?
喉頭癌の病期分類は複雑なので.理解のために.以下にその概要を説明します。
早期喉頭癌:ステージI~IIを指し.腫瘍が喉頭腔に限局しており.声帯の動きが正常または制限されているもの。
中間期喉頭がん:ステージIIIの病変を指し.腫瘍が声帯を固定した喉頭に限局しているか.頸部のリンパ節転移が3cm以下のもの 後期喉頭がん:ステージIVの病変を指し.腫瘍が喉頭腔外(甲状軟骨.気管.食道.首組織などに浸潤).頸部のリンパ節転移3cm以上.臓器の遠隔転移のものです。
7.喉頭癌の放射線治療は痛いですか? 放射線治療にはどのくらいの時間がかかりますか? 放射線治療が有効かどうかは.いつわかるのですか?
放射線治療は.放射能を利用して腫瘍細胞の分裂と増殖を抑制し.最終的に腫瘍を破壊することを目的としています。 放射線治療の効果が出るまでには数日から数週間かかり.放射線治療が完全に終了した後も腫瘍細胞の壊死はしばらく続きます。 そのため.放射線治療の効果は.通常.放射線治療終了3ヵ月後の喉頭内視鏡検査とCTによる再検査で判断します。
放射線は腫瘍細胞を死滅させる一方で.照射野の正常な組織細胞にも損傷を与えます。 この損傷は放射線治療を続けるうちに徐々に蓄積され.放射線治療開始時には痛みなどの不快感はないが.放射線治療を続けるうちに喉の痛み.飲み込むときの痛みの増加.放射線治療領域の皮膚の色素沈着や潰瘍などの症状が現れるようになる.というように現れます。 これらの放射線治療反応は.放射線治療が終わるとすぐに回復しますので.一時的な放射線治療反応にとらわれて.のどを温存して話す機会を失うことのないよう.放射線治療を受けてください。
根治的な放射線治療だけでは.6~7週間かかります。 術前放射線治療には通常4~5週間かかります。 残存腫瘍が大きい場合は根治的な放射線治療で.がん細胞が少量しか残っていない場合は術前放射線治療と同じ時間がかかります。
8.放射線治療後に喉頭癌が再発した場合はどうするのですか?
早期喉頭がんの放射線治療と手術の効果はほぼ同等で.5年生存率は65~90%です。 したがって.手術や放射線治療にかかわらず.一定の割合で再発があります。 放射線治療後に早期喉頭がんが再発し.その後手術による切除を選択した場合.最終的な5年生存率は80~95%に高めることができます。