変形性関節症とは？ 変形性関節症は.最も一般的な関節病変の一つです。 変形性関節症には.肥大性変形性関節症.退行性関節症.増殖性変形性関節症.変形性関節症など多くの名称があり.いずれも一つの病気を指していますが.中国では一様に変形性関節症が使われています。 中高年に多く.男性よりも女性に多く見られます。 変形性関節症は.手の遠位・近位指節間関節.膝.肘.肩の関節.脊椎の関節が侵されます。 変形性関節症の主な病態変化は.軟骨の変性・消失と.靭帯辺縁部や軟骨下における骨の反応性増殖であり.関節の痛み.こわばり.変形.機能障害などが生じます。 通常.関節は使いすぎやケガをしない限り.摩耗や損傷の原因となる摩擦はほとんどありません。 変形性関節症の原因として最も考えられるのは.コラーゲン（結合組織の中の丈夫な繊維状のタンパク質）やムチン（軟骨の弾力を生み出す物質）などの合成軟骨の成分の異常です。 また.軟骨は旺盛に成長するものの.非常に薄く.その表面は裂けやすくなっています。 関節の縁に骨が過剰に成長し.目に見えたり触ったりできる塊ができます（骨軟骨症）。 変形性関節症は.関節の表面に凹凸が生じ.関節の正常な機能を妨げ.痛みを生じさせるものです。 変形性関節症の症状 1.一次性変形性関節症は50歳以降に多く発症し.男性より女性に多い.二次性関節症は発症年齢が若く.30～40歳が多い.多い関節は頚椎.腰椎.股関節.膝.足首.肩.肘.指などである. 2.初期に現れる主な臨床症状は：硬さが優勢.労作.寒暖差または 初期の変形性関節症の主な臨床症状は.硬直.労作.寒さや小さな外傷.ある位置から別の位置に手足を変更するのは困難.痛みや硬さはすぐにわずかな活動によって緩和：例えば.朝の硬直や痛み.長時間座ってから立ち上がるとき.症状は明らかであり.活動後に関節症状が減少または消失.この症状の早期出現が真剣に取られていないとして.タイムリーな治療の欠如と相まって.この症状はゆっくりと悪化.すべての1〜2年急性の 関節が変形して腫れ.関節の機能が損なわれるまで痛みが続く。 4.変形性関節症の診断検査 1.症状・徴候 2.X線検査.診断。 変形性関節症は.関節軟骨の過形成が優勢で.関節面が粗く.関節腔が狭くなっていることが特徴である。3.臨床検査では.変形性関節症の患者は血清リウマトイド因子陰性.血沈は速くない.C-ペプチド反応性蛋白は高値であることが特徴である。 V. 変形性関節症の治療法 1. 変形性関節症の薬物療法 (1) ヒアルロン酸ナトリウム：関節腔の滑液の主成分で.軟骨マトリックスの構成成分の一つであり.関節内の潤滑油の役割を果たし.組織間の摩擦を軽減します。 関節腔に注射すると.滑液組織の炎症反応を著しく改善し.関節液の粘度と潤滑油の働きを高めて関節軟骨を保護.関節軟骨の治癒と再生促進.及び.軟骨の再生に役立ちます。 痛みを和らげ.関節の可動性を高める。 厳密な無菌操作で.週1回25mgを5週間.関節内に注射することが多い。 (2) グルコサミン：関節の軟骨基質に存在するポリグルコサミン（GS）やプロテオグリカンの最も重要な単糖で.正常人ではグルコースのアミノ化により合成できるが.変形性関節症では軟骨細胞でのGS合成が阻害または不足し.軟骨基質の軟化と弾力性の喪失.コラーゲン繊維構造の破壊.軟骨表面のラクナ増加により骨の摩耗と破壊を引き起こす。 グルコサミンは.変形性関節症の発症を阻止し.軟骨細胞において正常な構造を持つプロテオグリカンの合成を促進し.組織や軟骨を損傷する酵素（コラゲナーゼ.ホスホリパーゼA2など）の生成を抑制して軟骨細胞への損傷を減らし.関節運動を改善し.関節痛を緩和して変形性関節症の経過を遅らせることが可能です。 1回250～500mgを1日3回.食事と一緒に経口投与する。 (3) 非ステロイド性鎮痛消炎剤：シクロオキシゲナーゼやプロスタグランジンの合成を阻害し.炎症反応に対抗して関節の水腫や痛みを和らげます。 2.変形性関節症の手術3.伝統的な中国医学の治療：中国医学は.「腎臓は骨と髄のマスター」.骨の髄.骨は栄養を埋めるために骨髄に依存し.ルートとして腎臓本質の不足に病気の発生を考えています。 気の滞り.血の滞り.痰の凝り.風.寒.湿が経絡を攻撃して塞いでいるのがその症状です。 内服処方は.漢方の分類である寒湿による麻痺.気滞と瘀血.肝腎不足にそれぞれ基づいて.当帰四逆湯を加減し.体痛と瘀血を取り除く湯を加減し.陽虚五逆湯を加減したものである。 外部では.漢方薬の燻蒸を使用します。 ツボ：頚骨.内膝の目.陽陵泉.陰陵泉.合谷.血海など.お灸や電気鍼で。 4.変形性関節症の非薬物療法 患者への健康教育.自己トレーニング.減量.エアロビクス.関節可動域訓練.筋力トレーニング.歩行補助具の使用.膝内転用のウェッジ歩行インソール.作業療法や関節保護.日常生活への補助など。変形性関節症は肥満.脱石灰.ビタミンA・D欠乏と関連しているので食事や生活の面で次の点に注意することが重要である。 屋外での活動や運動を適宜増やす。 一般的には.ウォーキング.水泳.サイクリングなどが運動の目的を果たせる手軽な活動です。（2）カルシウムを多く含む食品を食べ.必要に応じてカルシウムのサプリメントを摂取する。（3）太り気味の人の食事をコントロールし.体重を減らすことで関節にかかる重さを軽減する。（4）タンパク質の摂取を制限する。（5）ビタミンA.Bなどのマルチビタミンの摂取を増やす。（6）ビタミンBの摂取を増やす。 B1.B12.C.Dなど。 結論として.変形性関節症は不治の病ではありません。 自分の症状をはっきりと医師に伝え.医師と協力し.良い生活習慣と運動を続けていれば.明日はきっと良いことがあると信じています