胃穿孔の原因として最も多いのは消化性潰瘍です。 潰瘍が深くなり.筋層.漿膜層.そして最終的に胃や十二指腸の壁を貫通することで穿孔が起こります。 穿孔後.いくつかの異なる結果が発生する可能性があります。 穿孔後.潰瘍底が横行結腸に癒着し.胃瘻を形成する症例も少なくない。 上記2例の多くは.胃や十二指腸の後壁で潰瘍が穿孔して発生します。 穿孔した潰瘍が急速に大網や近傍の臓器に付着すると.穿孔の周囲に膿瘍が形成されることがあります。 急性遊離穿孔は潰瘍性疾患の最も重篤な合併症で.多くは十二指腸第一節の前壁や幽門前部で.穿孔は速やかに起こり.末端に局所癒着を生じ.胃内容物は直接腹腔内に漏出してびまん性腹膜炎を形成するので応急処置を必要とします。 腹膜炎を伴わない小さな穿孔では.絶食して経鼻胃管を留置して胃内容物を吸引し.輸液して水分と電解質を補給し.抗菌薬を塗布して腹腔内の二次感染を防ぐという保存的治療が可能です。 満腹後の穿孔は.びまん性腹膜炎を伴うことが多く.6〜12時間以内に緊急手術が必要である。 進行が遅い慢性穿孔は.隣接臓器との癒着や瘻孔を引き起こすことがあり.しばしば外科的治療が必要となります。 胃穿孔は.その臨床症状により.急性.亜急性.慢性に分類されます。