甲状腺がんの大部分は甲状腺乳頭がんであり.細針吸引術により病理学的に診断することが可能です。 しかし.甲状腺乳頭癌の中には.濾胞性甲状腺乳頭癌のように核や組織型に小さな局所的な変化を持つものもあり.正常な濾胞結節との区別が難しい場合があります。 また.検体の採取が不十分なため.確定診断ができない場合もあります。 つまり.組織が乳頭癌の特徴を1-2個しか示さない場合.病変が小さく局所的である場合.穿刺材料に細胞構造がほとんど含まれない場合.そのような穿刺では確定診断はできないのである。 髄様癌.リンパ腫.未分化癌など.通常FNAで確定診断が可能な場合も同様である。 FNAから悪性腫瘍の疑いがあると診断された場合.次にどのような治療を行うのでしょうか？ 通常は手術を受ける必要があり.術中の凍結により診断と手術方法が明確になります。凍結により確定診断がつかない場合は.術中の状況により手術方法を選択し.パラフィン病理検査により最終診断を行い.次の段階の治療が必要であるかどうかを判断するのみとなります。 文献によると.FNAで乳頭癌が疑われると診断された患者の大半は.術後に約60～75％の確率で乳頭癌と診断され.残りの症例は良性病変であるとされています。 もちろん.状況に応じて.定期的に超音波検査を行い.繰り返し穿刺を行う保存的治療を選択する患者さんもいらっしゃいます。