インターベンション技術とは.現代の画像技術の指導のもと.細径カテーテルや治療用プローブを経皮的に病変部または病変部付近に誘導して外科的疾患を治療する低侵襲な技術・方法であり.外傷が少ない.操作が簡単.位置が正確.合併症が少ないという利点を持ち.外科的疾患の補助治療として非常に望ましい。 I：インターベンション治療は.インターベンションのルートによって.血管内インターベンション治療と血管外インターベンション治療に分けられます。 1.血管内治療では.①経カテーテル血管内薬物注入術 ②経カテーテル動脈化学塞栓術 ③経カテーテル動脈塞栓術 ④経カテーテル内膜血管形成術 ⑤経カテーテル血管内カテーテルカートリッジシステム留置 ⑥経頸部肝内門体静脈シャント ⑦経カテーテル血管内ステント設置 ⑧経血管内異物・血栓除去 ⑨心臓弁整形などがある。 2.血管外インターベンションでは.①経肝穿通胆道ドレナージ ②経胆道バルーン拡張術 ③経肝穿通胆道ステント留置術 ④マイクロ波組織凝固術 ⑤ラジオ波アブレーション ⑥超低温冷凍アブレーション ⑦経皮無水エタノール注入療法 ⑧悪性腫瘍電気化学治療 ⑨穿通腹腔内液外排液 など。 1.カテーテルによる血管内薬物注入：治療薬を血管を通して標的臓器に直接注入することにより.局所薬物濃度を著しく高め.薬物と疾患組織との接触時間を長くすることで.薬物の効果を最大限に発揮させ.副作用を軽減することができます。 悪性腫瘍の補助化学療法.消化管出血の止血治療.局所血栓症.痙性血管疾患の血管拡張治療などによく使用される。 2.経カテーテル的動脈化学塞栓療法：切除不能な肝細胞癌の術後補助療法に用いられることが多い。 ただし.門脈の本枝や幹に癌性血栓がある場合.機能亢進を伴う脾臓の肥大.肝機能が低下している場合などは.この方法は慎重に行う必要がある。 3.経カテーテル動脈塞栓術：主に消化管出血.肝・脾・腎後腹膜骨盤外傷性出血.呼吸器喀血の治療に用いられるが.脾機能低下症.動静脈奇形.動静脈瘻.動脈瘤の治療にも用いられる。 4.経皮的内腔血管形成術：主に血管狭窄の治療のための血管内ステント留置術と併用する。 5.経皮的肝内門脈シャント：主に肝硬変門脈圧亢進症における難治性腹水や食道胃底静脈瘤破裂の治療に用いられ.肝移植前の一時的な門脈減圧治療にも使用されることがあります。 6.経皮的血管内カテーテルカセットシステム留置：臨床的には主に①経皮的鎖骨下動脈カテーテルカセットシステム留置：肝細胞癌肺癌.肝転移癌など各種固形癌に対する長期定期動脈内注入化学療法に適している②経皮肝門脈カテーテルカセットシステム留置：主に血液供給の少ない転移性肝細胞癌に対する門脈化学療法で.非化学療法薬を門脈から経由して入力する。 糖尿病や末期肝疾患の治療として.膵島細胞や肝細胞を門脈に移植する肝内細胞移植を行う。 血管外経路によるインターベンション技術の臨床応用：1.経皮経肝胆道ドレナージ：主に閉塞性黄疸の治療で.黄疸の軽減.肝機能の改善.手術の安全性を期待して.肝門部胆管癌の術前治療によく使われ.進行期で手術不可能な患者の緩和治療にも用いられる。 2.経皮的胆管バルーン拡張術：主に良性の胆道狭窄の治療に使用します。 3.経皮的経肝内胆道ステント留置術：胆道狭窄の治療。 4.B超音波ガイド下経皮的植込み型マイクロ波組織凝固術と高周波焼灼術：手術不能な肝膵臓.脾臓.腎臓の癌や実質的な臓器の腹腔内固形腫瘍の治療に適しています。 5.冷凍アブレーション：開腹手術の際に.ほとんどの冷凍プローブを固形腫瘍に挿入し.直視下で超低温の冷凍療法を行う。 6.B超音波ガイド下経皮無水エタノール注射：主に手術に適さない肝臓がんの治療に使用されますが.肝嚢胞.肝血管腫.直腸がん.手術後の乳がん再発などの治療にも使用されます。 7.B-ultrasound-guided percutaneous electrochemical therapy：主に転移性肺がんや肝細胞がんの治療に使用されます。 8.経皮的穿刺腹腔内膿瘍・制限液留置・排液：開腹手術を回避しようとする腹腔内膿瘍制限液大膵仮嚢胞の治療です。