頭蓋内圧亢進は脳神経外科でよくみられる臨床病理学的症候群で.脳梗塞.脳腫瘍.脳出血.水頭症.頭蓋内炎症などの疾患により頭蓋腔の内容物の体積が増加することにより.頭蓋内圧が2.0kPa（200mmH20）以上持続し.それに対応する症候群として頭蓋内圧上昇と呼ばれています。 頭蓋内圧亢進は.脳ヘルニアの危機を招き.呼吸・循環不全により死に至ることもあるため.頭蓋内圧亢進を正しく診断し管理することが重要です。 脳組織.脳脊髄液.血液の内容物を保持する頭蓋腔の容積は.小児では頭蓋縫合閉鎖時.成人では約1400～1500mlに固定されており.頭蓋腔の3つの内容物は頭蓋内圧（ICP）という一定の圧力を頭蓋内に維持している。 頭蓋内には脳脊髄液が頭蓋腔壁と脳組織の間に存在するため.頭蓋内圧は一般に脳脊髄液の静水圧で表され.側臥位での腰椎穿刺や脳室直接穿刺で測定され.通常成人で0.7～2.0kPa（70～200mmH2O）.小児で0.5～1.0kPa（50～100mmH20）である。 また.臨床的な頭蓋内圧は.頭蓋内圧測定装置を用いて連続的かつ動的にモニターすることができます。 頭蓋内圧の調節と補正：頭蓋内圧は小さな範囲で変動し.血圧や呼吸と密接な関係があり.収縮期頭蓋内圧はわずかに上昇し.拡張期頭蓋内圧はわずかに低下し.呼気時にわずかに上昇し.吸気時にわずかに低下します。 頭蓋内圧の調節は.頭蓋内静脈血が頭蓋外循環に排出されることに一部依存するほか.主に脳脊髄液の量の増減によって行われる。 頭蓋内圧が0.7kPa（70mmH20）以下になると.脳脊髄液の分泌が増加し.吸収が減少するため.頭蓋内脳脊髄液の量が増加して頭蓋内圧を正常に保つ。 逆に.頭蓋内圧が0.7kPa（70mmH2O）以上になると.脳脊髄液の分泌が減少して吸収が増加し.頭蓋内圧の上昇を補うために頭蓋内脳脊髄液量が正常範囲に保たれる。 また.頭蓋内圧が上昇すると.脳脊髄液の一部が脊髄のくも膜下腔に絞り込まれ.これも頭蓋内圧の調節に一役買っている。 脳脊髄液の総量は頭蓋腔の総容積の10％を占め.血液は血流にもよりますが総容積の約2％～11％を占めています。 頭蓋内容物の体積が増加したり.頭蓋腔の体積が頭蓋容積の8～10％以上縮小すると.頭蓋内圧の激しい上昇が生じます。 頭蓋内圧上昇の原因は.大きく3つに分けられ.1.脳組織の体積増加（脳浮腫）.脳脊髄液の増加（水頭症）.頭蓋内静脈還流の閉塞や過剰灌流.脳血流増加などの頭蓋内内容物の体積増加により.頭蓋内血液量が増加する。 2.頭蓋内占拠性病変は.頭蓋内血腫.脳腫瘍.脳膿瘍など.頭蓋内空間を比較的小さくする。 3.先天性奇形は.狭頭蓋症候群.頭蓋底陥没など.頭蓋腔の容積を小さくする。