男性クリニックでは.陰茎のかゆみ.包皮の紅潮.陰嚢のかゆみ.性器ヘルペス.性器丘疹などで受診される方が多いですが.そのほとんどが生殖器自体の病変というよりは.以下のような「皮膚病」であると考えられます。
I. 亀頭炎
亀頭炎とは.包皮の内側の板と陰茎の頭の炎症を指します。 正常な包皮腔からは脂質のような物質が分泌されていますが.包皮が長すぎたり.割礼を受けたりすると.そのような物質が包皮鱗に蓄積されて包皮や陰茎頭を刺激し.包皮亀頭炎を引き起こすことがあります。 このような包皮炎は “包茎 “と “亀頭炎 “の2種類に分けられます。
カンジダ性亀頭炎の男性は.配偶者がカンジダ性膣炎であったり.陰茎のヒリヒリ感や灼熱感によって感染しやすく.包皮亀頭が紅潮することがあります。 過包茎.不純性交歴.包皮や亀頭の軽い紅潮.包皮内板や亀頭の冠状溝に白いチーズ状の斑点.亀頭にピンヘッドサイズの紅色丘疹.包皮の外側や陰嚢に侵入した場合は鱗状の赤い斑点が見られることが多いです。 舟状窩が侵された場合は.頻尿や排尿痛があることもあります。 カンジダアレルギーの場合.不潔な性交の数時間後に陰茎のかゆみや灼熱感が生じ.包皮の亀頭が紅潮することがあります。 時に.劇症型浮腫性亀頭包皮炎を起こすことがある。 主な症状は.陰茎包皮の著しい水腫.激しい痒み.浅い潰瘍です。 薬物アレルギーによる包皮亀頭炎は.変態亀頭炎の遅延型である。
亀頭炎は.男性に多い病気です。 近年.成人の尋常性亀頭炎の増加が目立ちますが.これは人々の性の開放.婚外セックスの増加.様々な洗浄剤の乱用が関係していると言われています。 不潔なセックスをすることで.さまざまな感染症にかかる可能性が高まります。 性病に感染しないために.人々は外陰部の洗浄と消毒のために.外用殺菌剤と抗炎症洗浄剤を使用する傾向があります。 また.消毒を徹底するために.一定の割合で希釈されていない原液を陰茎の包皮や亀頭部に直接.繰り返し塗布する人がいます。 その結果.局部の皮膚に強い化学的刺激が加わり.赤み.腫れ.滲みなどの急性炎症が発生します。 急性炎症は.適切な治療を繰り返し行わないと.やがて慢性的な亀頭包皮炎を引き起こす可能性があります。
陰嚢湿疹は陰嚢の最も一般的な皮膚疾患で.陰嚢全体を侵すことが多く.患部にかゆみがあり.アレルギー反応であり.性感染症ではなく.男性に多い性器の皮膚疾患でもある。 また.男性によく見られる性器の皮膚病で.性感染症ではありません。 通称「アジサイ」「腎臓カプセル」と呼ばれています。 非常に持続性が高く.掻きむしりや不適切な刺激による痛みや二次感染を起こすことが多い。 急性・慢性があり.職業や生活環境と密接に関係しています。 陰嚢に発症し.時に肛門の周囲に広がり.まれに陰茎にも発症します。 急性期には.皮膚が紅潮し.腫れ.小水疱.滲出.痂皮ができ.慢性期には.皮膚が厚くなり.荒れ.しわが深くなり.色素沈着.少量の鱗屑を伴い.しばしば軽い小水疱.滲出がみられる。 数ヶ月から数年続くことが多く.長期の病気です。
陰嚢湿疹の原因は.内的要因と外的要因があり.複雑です。 また.アレルギー体質.慢性的な精神的緊張.感情の起伏が激しい人はこの病気にかかりやすく.さらに.慢性消化器病.胃腸病.内分泌障害.代謝障害など.いくつかの病気に罹っている人も.外的要因の作用でこの病気にかかりやすくなっています。 漢方では.風.湿.熱.血虚.虫偏が主な原因であり.治療は風湿を除き.清熱解毒.養血潤燥.血行活性化.駆血の原則に基づき.邪気を追い出し.かゆみを止めるようにする。
性器ヘルペスは.単純ヘルペスウイルスが性器の皮膚や粘膜に侵入して起こる炎症性の再発性性行為感染症である。 漢方では.壊れた皮膚や粘膜から毒素や湿熱が侵入することで発症すると考えられています。 本患者は.非婚の性的接触.複数の性的パートナー.安全でない性的接触の履歴があります。
典型的な症状は.性器近辺のトウモロコシの水泡.びらん.潰瘍.自己誘発性の灼熱痛.リンパ節腫脹の集まりで.診断に難はない。 しかし.非典型的な臨床症状を示す症例も少なくなく.慎重な病歴聴取と注意深い観察により.時に何らかの手がかりを見出すことができます。 無症状の不顕性感染については.特異的な臨床検査によってのみ確認することができる。 しかし.臨床現場で利用できる実用的な検査が不足しているのが現状です。
性器ヘルペスの感染予防は.感染源の除去.感染手段の遮断.感染しやすい人の免疫力の向上が基本である。 また.患者が病気を克服する自信を持ち.積極的に治療に協力するように.根気よく丁寧に心理療法を行う必要がある。
淋病は.淋菌（Neisseria gonorrhoeae.略して淋菌）という細菌によって引き起こされる泌尿器系の性感染症である。 臨床的には.尿道の刺すような痛みと.尿道口からの膿性分泌物が特徴です。 主に性行為によって感染しますが.汚染された衣服を通して間接的に感染することもあります。 漢方では淋病と淋病の範疇に属します。 潜伏期間は通常2〜10日で.平均3〜5日です。 病原菌はグラム陰性球菌の淋菌で.淋病患者の泌尿器系に多く生息しています。
淋病の男性では.ほとんどの徴候と症状がより明白である。
1.急性淋病では.尿道口が赤く腫れ.かゆく.軽い刺痛があり.その後.薄い粘液が流出し.排尿時の不快感が生じ.24時間後に増加します。 尿を出し切ると痛みは和らぎますが.重症になると亀頭が下着に触れると痛みを感じ.歩行時に弓なりの姿勢をとることが多くなります。 尿道口での膿は.最初は果肉状の分泌物から始まり.次第に黄色く粘りのある膿状の分泌物が現れ.自力で流れ出て下着を汚すことがあります。 包皮が長い場合は.包皮炎.亀頭炎.重症の場合は.包皮.尿道粘膜.鼠径リンパ節の感染を起こすことがあります。 患者さんによっては.頻尿.切迫感.夜間頻尿の増加などが見られることもあります。 病変が後尿道上方に広がると.末端血尿.血精液.軽度の会陰部腫脹を生じることがある。 全身症状は一般に軽度ですが.時に発熱（38℃前後）.全身倦怠感.食欲不振などを引き起こすことがあります。
2.慢性淋病は.急性淋病の治療が不適切であったり.急性期にアルコール依存症や配偶者との性交渉などの要因で起こることがほとんどです。 をすることがあります。 尿道口には膿は見られず.陰茎をしごいたり.会陰部を指で押したりしても.尿道口に少量の薄い血漿の分泌が見られるだけです。 患者は慢性的な腰痛.会陰部の膨張感.夜間の精液排出.精液に血が混じるなどの症状があることが多い。 淋病の再発例では.尿道狭窄や.少数ですが精管狭窄や閉塞.精嚢が発生することがあります。
男性では.淋菌性前立腺炎.精巣上体炎.膀胱炎.蜂巣炎.海綿体炎などを併発することがあります。
治療と予防：1.不潔な性交をなくす.2.積極的に性的パートナーを治療する.3.タバコ.アルコール.辛いもの.刺激の強いものを避ける.4.適時.適切.規則的に薬を服用する。
V. 体部白癬
体部白癬は股間や陰部につながるひだの部分に発生します。 病変は円形.または多環状でコインに似ており.境界がはっきりした斑点で.中心部は薄く.周辺部は拡大します。 周囲にピンヘッドサイズの紅色丘疹や水疱.鱗屑や痂皮があり.下方の陰嚢.後方の臀部間溝.上方の下腹部に広がり.著しい痒みを伴うことがあります。 主に若年から中年の男性にみられ.夏に発症する。 真菌性の皮膚疾患で.長期・広範囲・感染性の特徴があります。
治療は主に外用で.一般的には内服の必要はありません。 予防と養生は.個人.家族.集団の衛生に留意し.公共の場の管理を強化する必要があります。 患者の早期発見と治療が不可欠である。 白癬に罹患している動物は.感染源を排除するために時間内に治療する必要があります。
VI.風しん
風しんは.皮膚に一次的な損傷がなく.かゆみを主症状とする皮膚感覚の異常である。 中国医学の文献では.風痒.血風痛.風痒.谷道痒.陰痒などとも呼ばれている。 本疾患は.皮膚の発作的な痒みと.掻破痕.血痂.色素沈着.苔状変化などの二次的な病変が特徴です。 臨床的には.限局型と汎発型に分類される。 限局型では陰部や肛門の周囲にかゆみが多く.汎発型では全身に多くみられます。 高齢者や若年者に多く.冬場に多く.夏場は数回発症します。 西洋医学でいうところの「そう痒症」に相当します。
痒みは本疾患の主症状であり.発作性で日中は軽く.夜間は重く.また飲酒.感情の変化.熱.引っ掻き.摩擦などの後に再燃・悪化することがあります。 原発性病変はありませんが.継続的に繰り返し掻くことで傷ができ.表皮の剥離や血の痂皮ができ.時間の経過とともに皮膚が肥厚し.苔状になり.色素沈着して湿疹状になることがあります。 かゆみのために.夜間の不眠や落ち着かない眠り.日中の気力の低下.食欲にまで影響が及ぶことも少なくありません。
晩秋から冬にかけて.急激な寒さが引き金となって起こる場合は冬風痒みと呼ばれ.春に治ることが多く.夏に暖かさが引き金となって起こる場合は夏風痒みと呼ばれ.冬には軽くなります。
1.辛いもの.生臭いもの.毛の生えたものを食べたり.お酒を飲んだりするのを控え.野菜や果物を多く食べるようにする.
2.
7.平たい苔
平たい苔は.特徴的な紫紅色の平たい丘疹や斑状丘疹です。 実際には白癬菌ではなく.口腔粘膜だけでなく.皮膚や性器.爪や足爪にも発生する比較的一般的な表在性の慢性炎症性疾患である。
この病気は若者や成人に多く.男女の間に大きな差はなく.体のどこにでも発生し.性器では亀頭.包皮.陰唇が主な疾患です。 本疾患は慢性的で長年にわたり持続し.色素沈着や色素沈着が起こることが多い。 病変の形態や重症度によって.3つのタイプに分けられます。 網状型：角化病変のみの軽い症状.萎縮型：縞の間の粘膜のうっ血や発赤.浸潤型：病変部の一部の粘膜が荒れて厚くなり.典型的には表層のびらんや潰瘍.出血.痛みなどが現れます。
予防とケア：
1.保温に気を配る。 風邪や上気道感染症の予防は.病気の緩和と再発防止に役立ちます。
2.良い精神状態を保ち.医師と密接に協力し.病気の治癒を促進する。