現代医学の発展により.てんかん患者の70～80％は.利用可能な抗てんかん薬で効果的にコントロールすることができ.さらに半数以上の患者は.服用を中止すると発作が起こらなくなる。これは難治性てんかんと呼ばれています)。 難治性てんかんは.てんかん克服のための最大の障害となっています。 統計によると.中国の難治性てんかんの患者数は100万人を下らないと言われています。 てんかんの外科治療は.難治性てんかん群.特に部分てんかんを対象としており.標準化された効果的な外科治療により.発作を抑制あるいは完全にコントロールするだけでなく.神経心理学的機能も一定程度改善させることができます。 しかし.てんかん患者様はもちろん.プライマリケア病院の同僚でさえも.てんかんの外科治療について包括的に理解していない人がまだまだ多く.その結果.外科的に治せるはずの難治性てんかんの患者様が手術を見落としたり.手術を遅らせたりすることが多くなっています。 「これらの用語は.難治性てんかんのさまざまな特徴をそれぞれ反映しています。 一般的に使用されている抗てんかん薬に対する慢性的な進行と抵抗性。 一般に.適切な抗てんかん薬を満量で2年以上投与しても発作がコントロールできず.日常生活に支障をきたす月4回以上の頻回な発作を難治性てんかんと呼ぶことが知られています。 しかし.発作の頻度はそれほど厳密ではなく.実際.さまざまな抗てんかん薬による治療が奏功しなかった患者のうち.かなりの割合で発作が4回/月以下である。 さらに.多くの患者は意識障害を経験したり.発作の視覚的証拠を欠いたりするため.あるいは発作は夜間の睡眠中に起こるため.臨床的に収集された発作の回数は実際の発作の回数とは異なる可能性が高く.つまり.実際の発作の回数は患者が報告したり医師が臨床的に収集した発作の回数より高い可能性があります。 さらに医学の進歩に伴い.レノックス・ガストー症候群.ラスムッセン脳炎.半側頭葉てんかん.乳児重症ミオクロニーてんかん.ウエスト症候群.スタージ・ウェーバー症候群.慢性てんかんに続発する低分化星細胞腫.内側側頭葉てんかんなど多くのてんかんが発症時から難治であることが人類に認識されてきており.これらのてんかんの治療法も確立されてきました。 これらは臨床的に証明された難治性てんかんであり.その80％以上は既存の抗てんかん薬に抵抗性を示します。 これらの患者様の臨床診断が確立した時点で難治性と判断すべきであり.難治性てんかんの判定は投薬後少なくとも2年以上経過していなければならないことは強調する必要はないでしょう。 発作をコントロールするために.手術を行う必要があります。