肺結節とは何ですか?

  肺結節は.胸部CT検査や診断書によく現れるのですが.肺結節とはどのようなものなのでしょうか?  肺結節(孤立性肺結節)は.通常.直径3.0cm以下の肺にある孤立性の円形または円形に似た結節性病変である。 直径3.0cmを超える病変は腫瘤と呼ばれ.悪性率は90%以上です。 肺結節には.肺癌と.悪性偽腫瘍.炎症性偽腫瘍.肺転移.硬化性血管腫などの良性肺腫瘍とがあります。 肺結節の分類は.大きく分けて直径により微小結節(3.0~5.0mm).小結節(5.0~10.0mm).結節(10.0~30.0mm)と.CT上の密度により固体結節.部分固体結節(混合基底ガラス密度).非固体結節(完全基底ガラス密度)の3つに分けられます。 肺結節の良否は.結節の大きさや患者の年齢と密接な関係がある。  肺結節は中高年に多く見られ.通常.咳や痰.胸痛などの症状はありません。  結節の大きさ.結節の内部徴候.結節自体.結節の腫瘍随伴徴候.結節の成長速度が分析されます。 したがって.肺結節の診断は.臨床研究の主要かつ困難でホットなテーマである。  肺結節の臨床管理は.(1)肺結節の検出.(2)局所診断.(3)定性診断.(4)外科的介入.の手順に基づいて行われる。一般に.以下の徴候は良性結節を強く示唆すると考えられている:3ヶ月.6ヶ月.あるいは1年の追跡調査において結節の大きさに変化がない.あるいは小さくなっている;結節内の石灰化病巣あるいは飛び出したコーン状の変化;CT動的増強スキャンにおいてピーク増強が低い.あるいは主に円周方向の増強;結節縁が滑らか;サテライト徴候。 以下の徴候は悪性結節を強く示唆する:短期(3-6ヶ月)の経過観察における結節の拡大または増加.結節内の不均一な密度.空胞化または膨張性気管支徴候.CT動的増強値20-60Hu.深い葉.脊椎.バリまたは気管支血管クラスターの徴候。  悪性の肺結節は外科的切除が必要ですが.良性の肺結節は放置してもかまいません。