私たちは臨床の現場で.患者さんのご家族から「先生.あの人のことを教えてください.タバコやお酒はダメなんですか」と.とても心配そうに言われることによく出会います。 喫煙は.ご存知のように.喫煙者の健康を著しく損なうだけでなく.受動喫煙者もその被害を受ける。 喫煙は腫瘍の発生率を高めるだけでなく.血糖値を上げる.心拍数を上げる.体内の酸素供給を減らす.上肢・下肢の血管を狭くする.脂質異常症などの弊害があります。 血糖値のコントロールが不十分な糖尿病患者さんは.血管の狭窄による合併症を起こしやすく.喫煙はその合併症に拍車をかけています。 そのため.特に糖尿病患者さんには禁煙が提唱されています。 飲酒は.（1）空腹時に飲酒すると低血糖を起こす.（2）アルコールがインスリンや経口血糖降下薬の作用に影響を与え.血糖コントロールが不安定になる.（3）飲酒により食事の栄養素を摂取せずにカロリーが余分になる.というデメリットがあるので推奨されません。 したがって.糖尿病患者さんの飲酒は推奨されません。 ただし.よりよいQOLを保つためには.(1)血糖値がうまくコントロールされている.(2)脂質がうまくコントロールされている.(3)カロリーが適切に供給されていて制限の必要がない場合に限り.どうしても飲みたい場合は飲んでも問題ないでしょう。 アルコールを摂取する場合は.低血糖を避けるため.甘いワインや蒸留酒を避け.節度を持って摂取する必要があります。