心不全（HF）は.通常.心血管系疾患の末期に発症する多因子性の臨床症候群である。 関節リウマチ（RA）の患者さんは.心不全のリスクが2倍になることが研究で明らかになっています。
RAは.HFに影響を与えるユニークなメカニズムを持っているようだ。 また.メトトレキサートなど一部のRA治療薬が
MTX）には.HFの予防効果があります。 そこで.米国Mayo ClinicのElena Myasoedova氏らは.RA患者のHFの危険因子に対するRAの徴候の影響について調査した。 貴陽中医薬第二附属病院リウマチ・免疫科 楊安
1980年から2008年にかけてのRA患者（平均年齢55.3歳.HFの既往なし）計795人を対象とした。 平均9.7年の追跡の後.92人の患者がHFを発症し.このうち31人のHF患者が駆出量
このうち31人のHF患者でEFが低下し.36人はEFが安定.他の25人は有効なデータを収集できなかった。 その結果.以下の心血管危険因子がHFのリスクと有意に関連していた：冠動脈性心疾患（CHD）
心臓
疾患（CHD）（HR=1.6）.CHDの個人歴（HR=3.1）.狭心症（HR=2.3）.血管再生（HR=2.3）.アルコール依存（HR=2.4）であった。
患者の66％がリウマトイド因子（RF）陽性を呈した。
RAおよびCHDの危険因子で補正した後のHFのリスクは.RP陽性（HR=1.6）.RAの赤血球沈降速度（ESR）（HR=1.6）.再発性の高ESR（HR=2.1）.重度の関節外疾患（HR=3.1）.コルチコステロイド使用（HR=2.0）と相関することが示された。 また.RA歴が1年以上の患者では.RA歴が1年未満の患者に比べ.HFのリスクが2倍高かった（HR=2）。 CVとCHDの危険因子で補正した後も.結果は大きく変わらなかった。
また.MTXを使用しているRA患者のHF発症リスクは.非使用者の半分に過ぎないことも明らかになった（HR=0.5）。 生物学的製剤や他のDMARDを使用している患者も.非使用者に比べてHFの発症リスクが低かったが.統計的な差はなかった。 Hydroxychloroquineの使用はHFのリスクと関連しなかった。 MTXと副腎皮質ステロイドの併用は，HFリスクに対する相乗効果はなく，単独使用との差はなかった． また.EFの低下を示した男性は女性よりもHFを発症しやすかったが（HR=3.7）.EFが安定している患者では男女差はなかった。 本研究は.RAと副腎皮質ホルモンの使用がHFのリスクに影響を与えることを確認するものである。 MTXはRA患者を保護し.HFのリスクを減少させるようです。