腰椎椎間板ヘルニアは.臨床現場において一般的な腰椎疾患であり.患者は長年にわたり腰痛や下肢痛に悩まされ.失禁や麻痺にまで至ることもある。
山東省胸部病院整形外科の李景肇院長は長年にわたり.小切開で安全なこの病気の治療に専念してきた。 最近.李部長はチームを率いて.「椎間孔内視鏡」という中国でもあまり行われていない新しい低侵襲の腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療の画期的な研究に力を入れ.3月15日に椎間孔内視鏡による椎間板摘出術の最初の症例を成功裏に完成させた。 患者は術後順調に回復し.期待通りの結果を得た。 山東胸部病院整形外科張強
この手術は従来の手術方法の欠点をよりよく克服し.国内外における椎間板ヘルニアの低侵襲治療の最高レベルであることが理解できる。 整形外科でこの技術を導入することに成功したことは.山東省胸部病院の腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲治療のレベルが新たな高みに達したことを意味する。
記者は手術室から聞いた：鍵穴技術は患者の症状を「明らかに軽減する」
記者は李科長から聞いた：椎間板孔内視鏡技術は.伝統的な椎間板内視鏡技術と簡単な切除（レーザー.高周波.オゾン切除などを含む）の代わりに.中国で最も深刻な問題である椎間板ヘルニアと神経原性狭窄症の患者の痛みと苦痛を和らげることができる。
ちょうど1ヵ月後の4月15日.李院長は2回目の椎間孔鏡手術を行う。 この日の手術には4人の特別ゲストも招かれた。他の病院から2人の医師が見学に訪れ.本紙の記者2人が現地取材のため手術室に向かった。 山東省胸部病院での診断と治療は.友人の勧めで山東省胸部病院を受診した。 入院後.椎間板ヘルニアと診断され.腰椎椎間板摘出手術を勧められた。
椎間板ヘルニアと診断され.腰椎椎間板ヘルニア摘出術を勧められました,ugg ブーツ 激安。
手術は4月15日午後1時半に予定されていた。 術前検査の結果.手術に禁忌はなく.興師は腰椎椎間板摘出術を受けることができる。
同日午後1時半.記者は李院長の後を追って手術室に入ったが.すでに患者は手術台の上に横たわり.数人の医師と看護師が手術器具を準備していた。
手術は局所麻酔で行われた。
手術は局所麻酔で行われ.麻酔薬を注射した後.李院長はCアームの監視の下.椎間板の位置を決め.時々興さんとコミュニケーションをとった。
「どんな感じですか？
“とてもいい感じです。李院長の医療技術に全幅の信頼を寄せています！”
「違和感があったらいつでも言ってください。 “わかりました”
位置決めに成功すると.医師はガイドロッド.カテーテル.リーミングドリルを次々と挿入し.内視鏡のプローブがコンピューター画面上の突出位置を拡大し.肉眼で見える「白い」物質が突出した円盤である。 プローブと長年の臨床経験により.李院長は正確かつ迅速に突出した椎間板を少しずつ取り除くことができる。
李院長は記者に.この手術方法は.特別に設計された椎間孔とそれに対応する脊椎低侵襲手術器具.画像処理システム.エルマン二周波高周波機械で構成される低侵襲脊椎手術システムであると語った。 突出した髄核や脱出した髄核を完全に除去しながら.骨棘を除去し.脊柱管狭窄症を治療し.高周波技術を使って壊れた線維輪を修復することができます。
1時間後.手術は無事終了した。
傷口を縫った直後。 医師は刺繍をしているような顔で.鍵穴大の傷口をたった一針で閉じた。 そして患者は手術室から押し出された。 李院長はようやく安堵のため息をついた。”2.3日ベッドで安静にしていれば.星様は地面を歩けるようになります！”
編集：部外者は楽しみを.部内者は入り口を見る。 約20平方メートルの手術室には巨大な機械がいくつも置かれ.かさばるが.効能は明らかだ。
専門家の意見：椎間孔鏡技術–低侵襲グリーン手術
腰椎椎間板ヘルニアは原因であり.腰椎椎間板ヘルニアは結果である
腰椎椎間板ヘルニアについて言及することは.多くの人にとって馴染みのないことではない。 しかし.李院長は.腰椎椎間板ヘルニアはありふれた病気であるにもかかわらず.多くの誤解があることを思い起こさせる。
李院長は記者団に対し.腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板が上半身の重さによって長期的に圧迫されることが原因で.人体はしばしば.前屈.後屈.回転などの動作を行い.腰椎椎間板が徐々に摩耗し.劣化し.不適切な外力.例えば.突然の体重.くしゃみ.力による排便などに遭遇し.椎間板が損傷する。 椎間板ヘルニアは.椎間板が損傷され.環状線維が破裂し.その破裂部分から髄核が突出します。 これが椎間板ヘルニアです。
椎間板がヘルニアになっても.ヘルニア物質が神経根や脊髄を圧迫しなければ.患者に症状は出ません。
椎間板がヘルニアになっても.ヘルニア物質が神経根や脊髄を圧迫しなければ.患者に症状は出ない。
また李院長は.この2つの概念は患者が最も混同しやすいものでもあると指摘する。40歳を過ぎると.CTやMRIの画像を通して.多くの人が腰椎椎間板ヘルニアを持っていることがわかるが.症状はなく.正常な人と同じである。 そのため.患者は腰椎椎間板ヘルニアの存在を無視して仕事生活を続けることができます。 しかし.上半身を圧迫し続けることで.椎間腔は徐々に狭くなり.突出部はどんどん大きくなり.神経根が圧迫されれば臨床症状が現れます。
そこで臨床上のポイント：腰椎椎間板ヘルニアは腰椎椎間板ヘルニアの産物です。
保存的治療は.低侵襲の外科的治療を選択しても効果がない
李院長は.腰椎椎間板ヘルニアの診断は難しくなく.整形外科や脊椎外科を受診する限り.一般的にCTやMRI検査によって明確に診断することができると述べた。 標準的な保存的治療には.非ステロイド性抗炎症薬.神経栄養薬.漢方薬を経口投与し.経絡と経穴を活性化させ.適切な安静.定期的な理学療法を行う。 しかし.症状が再発し.保存的治療が無効な場合は.手術を積極的に検討する必要があります。 従来の腰椎椎間板ヘルニアの手術治療では.多かれ少なかれ正常な椎骨構造の一部を切除する必要があり.術後に脊椎が不安定になる可能性があり.さらに時にはペディキュラスクリュー固定や固定術の補助が必要となり.手術の外傷性が高くなります。 ほとんどの患者は.その外傷のために手術を受けることをためらっている。
しかし.椎間孔鏡検査法には独自の利点があります。 伝統的な全身麻酔の代わりに.外科医は手術を完了するために局所麻酔だけで済みます。患者は手術の間ずっと完全に覚醒しており.外科医と手術執刀医が内視鏡カメラで手術の様子を見ながら.通常は外科医と「おしゃべり」して簡単に手術を完了します。椎間孔鏡技術は脊柱の「正常孔」だけを使用するため.手術を行うために脊柱の「正常孔」を使用する必要はありません。 椎間孔技術は脊柱の「正常な孔」を利用して神経を圧迫する椎間板組織を除去するだけであり.従来の手術のように椎間板を除去するために正常な脊柱構造の一部を切除する必要がないため.椎間孔鏡手術では内固定や癒合を行う必要がない.つまり腰椎の支えを固定するために釘を打つ必要がない。 このような低侵襲の利点から.椎間孔鏡手術は「切開しない脊椎手術」とも呼ばれ.現在の世界では「腰椎すべり症に対する最も優しくて低侵襲な治療法」として医学界で評価されています。
椎間関節の手術自体は複雑ではありませんが.繊細な操作と多くのステップを踏むため.手術時間は平均60～90分です。 手術は0.8cmの皮膚穿刺で済み.手術中の出血はほとんどなく.身体の回復も早く.術後はベッドから起き上がって歩いたり.排便の世話も自分ででき.平均入院期間は4～7日.退院後は3～6週間の自宅療養の後.通常仕事に復帰できます。 釘で固定する必要がないため.治療費も大幅に削減でき.治療費の高い現代社会では “グリーン手術 “とも言える。
李院長は最後に.椎間孔鏡技術は従来の手術に比べて明らかな利点があるが.すべての腰椎椎間板ヘルニアの患者に適しているわけではないことを念押しした。 もし腰椎ヘルニアの患者が適時に診断され.治療されなければ.腰椎脊柱管の遅延状態はしばしば関節肥大症.靭帯肥大症などと結合し.腰椎狭窄症.すなわち神経の通り道が狭くなり.その結果.神経の通り道が閉塞し.圧迫されることになり.この時.椎間孔鏡手術は上記の問題を解除することは容易ではない。
編集部：低侵襲手術は概念であり.哲学的な考えであり.実際の臨床応用である。 近年の低侵襲手術の急速な進化に伴い.脊椎手術の概念と方法がますます根本的に変わりつつある。 新しい椎間孔鏡技術の出現により.腰椎椎間板ヘルニアの治療は実質的な低侵襲時代に突入した。 山東省胸部病院整形外科では.椎間孔内視鏡技術の普及に伴い.多くの腰痛・下肢痛患者に低侵襲・低コスト治療の福音をもたらすと考えられている。
1.脊椎外科：現在.脊椎外傷.退行性疾患（頚椎症.腰椎椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症.椎体すべり症）.脊椎変形矯正.脊椎腫瘍などの専門分野を行っている。 最近.当科は低侵襲脊椎手術の概念を導入し.腰椎椎間板ヘルニア.脊柱管狭窄症などの脊椎退行性疾患に対して.椎間孔鏡.経皮的ペディクル・スクリュー内挿術による低侵襲治療を導入し.脊椎疾患患者の低侵襲治療を行い.良好な成績を収めている。 良好な結果が得られています。 椎間孔鏡手術の長所：1.局所麻酔で手術を行い.患者は覚醒したままで.安全性が高い。 2.術後4時間でベッドから起き上がり.術後3日で退院でき.入院サイクルが短く.付き添いが簡単。 3.椎間板の構造と安定性を最大限に維持できる。
その結果.不満足であり.開腹手術によって修復することができます。
2.関節手術：中国では高齢化が加速し.五十肩や変形性膝関節症などの関節退行性変化が増え.患者の生活の質に深刻な影響を与えています。 患者の痛みと “手術 “の恐怖を和らげるために.当科では巨額の資金を投じて関節鏡などの低侵襲器具を購入し.”手術 “という伝統的な治療手段を排除し.低侵襲治療で関節疾患を治療している。
3.整形外科：先天性または後天性の要因による四肢の骨や関節の変形.外反母趾.成人の症候性偏平足の変形は.患者に深刻な影響をもたらし.人々の生活水準の向上に伴い.このような疾患の治療のための医療需要が高まっている.整形外科の足と足首.手足.および体の他の部分の.患者の痛みの大部分を軽減することができます。
4.整形外科外傷：四肢の骨と関節の外傷は.現在整形外科で最も多い疾患です。 四肢の閉鎖骨折は.操作リセット.小型スプリント（石膏外固定）を使用し.伝統医学の特徴を受け継いだ当院の医療プロジェクトです。同時に.当院は四肢の骨と関節の骨折の治療のために内外固定システムを実施し.脊椎椎体骨折の治療のために経皮的骨セメント注入を実施し.早期活動.早期回復を実現し.良好な臨床効果を達成しています。
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5.骨・関節結核の手術：外科的介入により.骨・関節結核患者のほとんどは治癒できる。 通常の抗結核治療を基礎として.脊椎結核に対しては.一段階の前方（後方）病巣除去＋後方（前方）骨移植と内固定術を行い.病巣を完全に除去するだけでなく.脊椎を安定させ.治癒を促進し.変形を減少させ.臥床時間を短縮し.患者の労働能力を効果的に保護することができます。 関節結核に対して.当院は関節結核病巣の一段階切除と関節結核の一段階人工関節置換術を実施し.関節結核を完治させ.患者の関節可動性を回復させ.患者から高い評価を得ている。 また.CTによる3次元再構築で椎体破壊の程度を評価することと組み合わせ.脊椎結核のタイピングシステムを開発し.手術固定の原則を導き.正常な椎体腔の癒合を最小限に抑え.患者の固定方法の不適切な選択による合併症を回避した。