IgA腎症(IgAN)の好発年齢は一般に30歳未満ですが.60歳以上の高齢者にも発症することがあり.その特徴は不明な点が多く残されています。 IgAN患者600人を.高齢者群(n=31.年齢60歳以上).中高年群(n=162.40歳Q年齢59歳).若年群(n=407.20歳Q年齢39歳)の3群に分類した。 これら3つのグループの臨床的特徴や組織学的背景.腎疾患の予後.腎疾患の進行を引き起こす危険因子を分析した。 高齢者群では,平均動脈圧(MAP)と高血圧性疾患の数が有意に高く,血清総蛋白,血清アルブミン,推定糸球体濾過量が有意に低く,血中尿素窒素,尿蛋白,N-アセチルβ-D-グルコシダーゼが中年・若年層群に比べ有意に高く,また,高齢者群では,血中尿素窒素,尿蛋白,N-アセチルβ-D-グルコシダーゼが若年層群に比べ顕著だった. 組織学的検査では.Oxford typingで説明したように.間質性線維化と尿細管上皮細胞の萎縮.糸球体の動脈硬化が.若いグループよりシニアグループで有意に深刻であった。 Kaplan-Meier法による腎生存率は,高齢者群では中高年群,若年者群に比べ有意に低かった(高齢者群19年時22.9%,中高年群,若年者群20年時69.2%,84.9%,p<0.0001)< font>. 末期腎不全(ESRD)に進行した高齢者群では.末期腎不全に進行しなかった患者と比較して.平均動脈圧が高く.尿蛋白の量も多いことがわかった。 高齢者のIgANは.このような糸球体疾患と.高血圧.脂質異常症.高尿酸血症などの合併症により.高齢者では腎機能低下.高蛋白尿.重度の間質性変化.小糸球体動脈硬化を引き起こすことが特徴的である。 これらの患者さんにおけるIgA腎症の予後は悪く.70%以上の患者さんが20年以内にESRDに進行すると言われています。