誤診・誤治療しやすいN動脈閉塞症

N脈管閉塞症候群は主に若年発症である。 N artery entrapment syndromeの正確な病因は不明であるが.下肢のN窩の筋肉と血管の間の解剖学的変異が病因の根底にある。 N動脈はN筋の深層に位置することがあるため.発生学的根拠から.深層のN動脈が持続することがN動脈閉塞症候群の原因となることが示唆される。 対照的に.腓腹筋内側頭が大腿骨に沿って頭側へ過剰に移動することも病変の原因となり.N動脈は腓腹筋内側頭の内側または腓腹筋内側頭を横切って位置することがある。 最も一般的な場合.N動脈は内側頭部を内側から外側に一周した後にN窩に入り.内側頭部と大腿骨内顆の間の内側頭部深層面を走行する。 文献によると.N血管閉塞症候群の7,6%の症例で静脈が関与しているという報告もある。 もう1つの機能性N動脈閉塞症候群は.腓腹筋.N筋.中足骨筋.半膜様筋の筋肥大による血管圧迫と関連している可能性があり.しばしばスポーツ選手にみられる。 臨床症状:1.間欠性跛行 跛行の現れ方は完全には一定していない。 最初は.主に早歩きやランニング.ジャンプの際に.下腿のしびれ.脱力感.痙攣性疼痛がみられ.歩行を中止させると症状は消失する。 しかし.早歩きでは症状がない。 これは収縮時に腓腹筋にかかる圧力が関係していると思われる。 これとは対照的に.早歩きでは無症状で.ゆっくり歩いているときだけ間欠性跛行を起こす患者もいる。 これらの患者は安静時には虚血の徴候を示さない。 いったん動脈が閉塞すると.虚血性間欠性跛行やその他の虚血症状が出現する。 2.四肢虚血 患者の約1/3は急性に発症すると推定されるが.ほとんどの患者では数カ月から数年.あるいはそれ以上持続する。 動脈閉塞後.患肢は寒気.蒼白な皮膚.筋萎縮などの典型的な虚血症状を呈する。 この疾患の主な原因は動脈の圧迫であるため.治療中は圧迫を緩和することが不可欠である。 内腔血管形成術のみでは不可能である。