腰痛は.腰や脚の痛みを主症状とする疾患で.様々な原因によって引き起こされます。 腰痛は.脚の痛みを併発することが多く.ポーター.坑内労働者.大工.自動車運転手などの肉体労働者に多く発症する多因子疾患です。 また.施設で働く人や長時間労働の人に腰痛が多いことも注目されます。 よくある悩みは.腰痛や脚の痛みは手術すべきかどうかということです。 この質問に対する答えは一概には言えず.まず腰痛の原因を明らかにし.患者さん固有の症状と検査結果を組み合わせて.科学的かつ合理的な治療方針を決定する必要があります。 まず.一般的な腰痛の原因についてですが.主に次のようなものがあります：1.腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症.変性側湾症などの加齢による腰椎の変性疾患（通称「自然老化」）.2.長時間座ったり立ったり.重い荷物を持ち上げたり.作業や運動の強度が高いなどの仕事上の原因。 3.先天性発育異常：先天性二分脊椎.側弯変形.腰椎仙骨化.仙骨腰椎化などの構造異常など。 腰痛だけで.腰部MRIで腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症.変性側弯症などの疾患を除外した場合.通常手術は必要なく.投薬.注射.牽引.マッサージ.理学療法.針治療.小鍼などの保存治療方法で.通常良い結果が得られ.治癒も可能。 また.下肢の痛み.腫れ.痛み.しびれのうち1つ以上を含む下肢症状が片側または両側に併存する場合は.神経が侵されている可能性を警戒する必要があり.その場合はできるだけ早く病院に行って.腰神経が圧迫されているか.圧迫されているとしたらどの程度かを詳しく検査する必要があります。 このような疑問に答えるには.腰椎のMRIが一番です。 すでに述べたように.腰痛だけでなく脚の痛みもある場合は.腰神経に問題がある可能性があることを意識してください。 腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症などがある場合は.これらの疾患による神経の圧迫が足の痛みに関係している可能性があるということですが.そのためには.臨床経験の豊富な医師が.足の痛みの場所や発作の特徴・パターン.画像診断をもとに診断を確定する必要があります。 そのためには.患者さんの検査データを持参したご家族だけでなく.患者さんご本人が通院に立ち会うことが重要です。 また.医師の臨床経験も非常に重要で.患者の臨床情報.特に画像データを注意深く観察・分析し.考えられる手がかりを見逃さないようにする必要があります。 この結論の正確さは.臨床経験と責任の両方に依存するものであり.通常は情報提供にとどめる。 全く異なる経験を持つ2人の医師が同じフィルムを見ることで.全く異なる結論に至ることは知られていないが.フィルムは確かに客観的であり.嘘をつくことはない。 このような問題に対する無知が.臨床的な誤診や過小診断の一般的な原因となっています。 最終的に腰痛や下肢痛が腰椎椎間板ヘルニア.腰部脊柱管狭窄症.腰椎分離症などの老化による神経圧迫に関係していると判断された場合.手術の必要性を症状や画像と合わせて判断する必要があり.どちらかが必須となります。 腰痛や下肢痛が軽度でたまにしかない場合（週1回.月1回など）.通常は一定期間保存的治療が可能ですが.画像所見が重度であっても.医師はフィルムではなく人を見るのが仕事なので.すぐに手術は勧められません。 歩くと痛い.寝ると痛い.しばらく座ったり立ったりすると痛いなど.日常生活に影響が出るほど腰や足の痛みが強い場合は.通常.すでに神経圧迫がかなり進んでいることを示します。 重度の腰部神経圧迫を一刻も早く取り除かなければ.腰部神経の損傷は臨床的に神経変性と呼ばれる不可逆的な状態に入り.手術で圧迫を取り除いたとしても.神経機能は元に戻りません。 薬物療法.注射.牽引.マッサージ.理学療法.鍼灸.小鍼などの保存的治療法では.神経圧迫を消失させることはできず.神経圧迫による痛みを一時的に和らげる治療しかできません。 とのことです。