中リスクの前立腺がんは.PSA10～20ug/L.グリソンスコア7.臨床病期T2b.グリソンスコア7.高リスクの前立腺がんは.PSA20ng/mL以上.グリソンスコア8以上.臨床病期T2c以上.グリソンスコア8以上と定義される。 NCCN（National Comprehensive Cancer Network）の最新版では.中リスク限定前立腺がん：放射線療法＋/短期デポ剤治療（4～6ヶ月）.高リスク限定前立腺がん：放射線療法＋長期デポ剤治療（2～3年）.局所進行前立腺がん：放射線療法＋長期デポ剤治療（2～3年）と推奨されています。 しかしNCCN推奨については様々な声が聞かれるようです。 を表現しました。 従来.T3a以上の前立腺がん（外包に浸潤した前立腺がん）に対しては.主に断端陽性率.リンパ節転移率.遠隔微小転移の再発の可能性が高いため.手術は推奨されていませんでした。 しかし.最近の研究では.局所進行性前立腺がんに対する根治手術が.この患者群における全生存率と無病生存率を改善することが明らかにされています。 したがって.米国の研究では.前立腺腫瘍が骨盤壁に癒着しておらず.外尿道括約筋に浸潤していない限り.非常にリスクの高い限局性前立腺癌の患者さんに対しても.根治的前立腺癌手術が第一の治療選択肢になりうると結論づけています。 中国では以下の選択肢がある： i. 持続的薬物デバルキングまたは外科的デバルキング ii. 二次内分泌療法： 1. 抗アンドロゲン薬の追加 2. 抗アンドロゲン薬の間欠投与 3. 抗アンドロゲン薬の交換：例えばフルタミドとビカルタミド 4. 副腎アンドロゲン阻害剤またはエストロゲン iii. 化学療法： 1. .ポリエン・パクリタキセルベースの化学療法レジメン.2.ミトキサントロンベースの化学療法レジメン.3.カバジタキセル.4.臨床試験薬（米国で使用可能）：アビラテロン.エンザルタミド.MDV3100.など。