出生後の新生児に呼吸困難が起こる可能性があるのは、どのような状態なのでしょうか?

  1.新生児呼吸窮迫症候群:本症候群は.生後2〜6時間から徐々に悪化する息切れ.うめき声.呼吸困難によって特徴づけられ.胸部X線写真で典型的な毛ガラス様変化を示し.主に34週未満の早産児にみられる。 生後24〜72時間がピークで.気管内挿管後.肺サーファクタント補充療法を気道内投与することで軽快しますが.軽症の小児では肺サーファクタント補充療法を行わなくても生後72時間以降も徐々に改善するケースもあります。  2.新生児湿潤肺:新生児一過性呼吸困難.呼吸窮迫症候群II型(RDStypeII)とも呼ばれ.自己限定的な疾患であります。 出生後の一過性の息切れで.新生児呼吸窮迫症候群や羊水吸引症候群にやや似ているが.多くは選択的帝王切開で生まれた満期またはそれに近い状態の子どもに見られ.軽い症状なら2〜5日以内に治まり予後は良好である。 しかし.近年は人工呼吸器による治療が必要な重症の湿性肺も出現しています。  2.誤嚥性肺炎:子宮内胎児死亡症および/または新生児窒息を有する新生児に多く.満期および満期近い乳児に多く見られる。 呼吸困難と打撲は蘇生後に起こる。 臨床徴候.症状およびX線症状の重症度は.吸入した羊水の性質と量に関係する。 肺の聴診で湿潤なリズムがある。 メコニウム様羊水の吸入は.新生児のII型呼吸不全.持続性肺高血圧.空気漏出などの重篤な合併症を併発することがあります。  3.感染性肺炎:子宮内.陣痛時.出産後に発症することがあります。 子宮内感染性肺炎の感染経路は吸入感染と血液感染で.通常.母体感染.膜早期破裂などの既往があり.生後早期には息切れ.うめき声.体温不安定.咳が出ないなどの症状があります。 患者によっては.肺ラ音や粗い呼吸音.呼吸音の減衰が見られる。 重症例では.呼吸不全や.肝脾腫.黄疸.DIC.ショック.腸管麻痺など.全身の他の臓器系に感染症状が現れることもあります。  4.食道閉鎖症-食道気管瘻:生後間もなく口から泡を吹き.羊水過多の既往がある。 最初の授乳直後に呼吸困難を伴う嘔吐.窒息.打撲があり.胃ろうの設置が8cm程度で閉塞するか.口から折れてしまう。 希釈ヨードグラフィーは.疑いの強い患者さんの診断に適応されます。