甲状腺結節は一般的な臨床症状であり.中国医師会内分泌分科会が発表した中国初の甲状腺疾患疫学調査の結果によると.我々の人口における甲状腺結節の有病率は現在18.6％と高いことが分かっています。 人々の健康に対する意識の高まりや健康診断の普及に伴い.無症状の甲状腺結節の治療を希望する患者さんは年々増加しています。 同時に.甲状腺がんは最も成長の早い腫瘍の一つであり.国家腫瘍登録局が発表した2012年中国腫瘍登録年次報告によると.過去10年間の中国における甲状腺がんの平均成長率は14.2％で.発生率は7位であった。 そのため.甲状腺結節をどのように評価し.悪性結節をスクリーニングするかは.臨床において特に重要なポイントです。 甲状腺結節の多くは良性です。 ある程度の大きさに成長したときや.甲状腺の峡部にできたときに.臨床的に触診することができます。 甲状腺背側にある結節や小さい結節の場合は.頸部超音波検査で発見する必要があります。 高周波超音波は.甲状腺結節の評価に最もよく使われる方法で.簡便で非侵襲的であるという利点があります。 超音波検査は.甲状腺葉の結節の有無.大きさ.位置.多発性か孤立性かを明らかにし.結節のエコー性.辺縁.血流を調べ.石灰化の有無などを確認することができるのです。 超音波検査は.超音波所見を総合的に解析することで.結節の良否の目安にすることができます。 甲状腺結節の細針吸引細胞診（FNA）は.手術前に最も予知性の高い手法とされ.欧米では広く行われています。 細針吸引細胞診が必要な結節はどのようなものですか？ 米国甲状腺学会と米国国立がん研究所によると.FNAは0.5cm以上の固形甲状腺結節と甲状腺超音波低エコーの結節に推奨され.甲状腺がん診断の感度83％（65〜98％）の細胞病理検査で.乳頭がん.髄質がん.低分化がんの診断に信頼できる方法であるとしています。 術前FNAは.不必要な甲状腺結節の手術を減らし.適切な治療方針を決定するのに役立ちますが.甲状腺超音波検査と外科臨床の優れたスキル.そして優秀な病理医が必要です。 天津医科大学附属病院一般外科では.病理学教室の支援のもと.内分泌学教室.核医学教室とともに.市内で初めてこの技術を実施し.100例近くを終了し.良好な成績を収めています。 甲状腺結節を訴える患者さんの約10％は.甲状腺悪性腫瘍.特に甲状腺乳頭癌の可能性があり.外科的治療が必要です。 甲状腺乳頭癌は予後良好な悪性腫瘍で.標準的な外科治療と術後のアイソトープ治療.甲状腺刺激ホルモン抑制により.90％以上の患者さんが20年以上の生存期間.すなわちほとんどの患者さんが完治することができます。 甲状腺がんに対する甲状腺切除術には.主に甲状腺全摘術.甲状腺亜全摘術.甲状腺葉切除術および甲状腺峡切除術がある。 甲状腺全摘術は.目に見える甲状腺組織を残さずすべて切除するもの.甲状腺亜全摘術は.目に見える甲状腺組織をほとんどすべて切除するもの（喉頭への喉頭神経や副甲状腺など.腫瘍のない甲状腺組織を1g未満残す）.肺葉切除は1cm未満の低リスクの単一腫瘍に限定するものです。 甲状腺周囲のリンパ節は.中心頸部リンパ節と外側頸部リンパ節に分けられ.中心リンパ節は予防的に.外側リンパ節は治療的にクリアランスすることが好ましいとされています。 術後は.病理所見に基づいて患者をリスク分類することができる。 甲状腺がん患者の多くは.術後の治療法としてヨウ素131療法と甲状腺刺激ホルモン抑制の併用が必要です。 甲状腺結節の評価において合理的な診断方法を選択し.適切な治療計画を立て.内分泌内科.一般外科.核医学を含む集学的・包括的治療を実施することは.患者の苦痛を減らし.治療成果を上げ.治療費を削減するために重要である。 近年.分子病理学.超音波技術.電気手術.低侵襲技術の発展.術中神経モニタリング（IONM）技術の推進により.甲状腺結節の管理は技術的にサポートされ.また.より高い要求水準に達しています。 2012年.中国内分泌学会.中国外科学会.中国抗癌学会頭頸部腫瘍委員会.中国医師会核医学分科会が共同で.中国における甲状腺結節および分化型甲状腺癌の診断と治療に関するガイドラインを策定しました。 また.甲状腺疾患の標準治療を推進するため.中国医師外科学会甲状腺外科医委員会が設立されています。 これらは.甲状腺結節の管理を標準化し.論争を減らし.医療リスクを軽減するために重要です。