直腸性便塊は.肛門外科の緊急疾患である直腸性便秘の一種で.排便困難.会陰部や小腹部の痛み.イライラ感.さらには冷や汗などを特徴とし.患者によっては頭痛やめまい.失神を伴うこともある特殊な便秘です。 埋没した糞便塊が直腸粘膜を圧迫して糞便潰瘍が発生する結果.ブロックの上端で降りきれなかった糞便が微生物によって液化され.糞便水となって周辺から直腸末端に溢れ.「疑似下痢」を形成し.下痢をしてもそれまでの症状が緩和されない。 これを漢方では「熱節側副流」といいます（実際の内臓の場合.便は通常乾燥した節々のものですが.乾燥した尿が下痢にならずに黄色い匂いの便水が出ることもあり.陽明内臓の実態が残っていて.これを「熱節側副流」といいます）。 直腸内の便の量があるレベルに達すると.腸壁の圧力受容器を刺激して排便反射が起こります。 さまざまな理由で直腸粘膜の刺激に対する感受性が低下し.排便反射の能力が低下したり消失したりすると.大量の便が長い間直腸にたまり.次第に大きな硬い塊となって直腸をふさぎ.直腸内の圧力が急激に高まり.強い便意を催し.肛門周囲や骨盤底筋の痙攣.痛み.腫れ.時には少量の緩んだ便が漏れることがあり.これが糞便性インパクションといわれます。 一般的な原因 1.下剤の乱用：下剤を長期間使用すると.直腸粘膜の圧力受容体の感度が低下するか.あるいは失われることがあり.直腸が便で満たされたときに排便反射を起こすことができず.それが便圧損につながります。 2.バリウム浣腸：臨床では.一部の患者は.開発の必要性のために.彼らはバリウム浣腸を使用する必要がある糞便画像やその他の検査を行う必要があるので.バリウムが堆積しやすいため.検査の終了時にバリウムが排出されますが.腸管内の残留バリウムをクリーンアップするために生理食塩水洗浄浣腸やその他の措置を実施する必要があります。 残留バリウムの排出が間に合わないと.埋没しやすくなります。 3.痛みを恐れて排便が遅れる：肛門手術後.肛門周辺の神経は痛みに敏感なため.排便時の痛みを恐れて排便を遅らせ.それに対応する下剤の処置をしない患者が多く.直腸に便が長く滞留し.便のインパクションを引き起こす。 4.排便力が足りない：主に高齢者や長期寝たきりの人に見られ.高齢者は老齢と体力低下により直腸の運動機能が弱まり.動きが悪くなり.排便できないことが多い。 様々な理由で長期寝たきりの人は.通常.弱く.長い間横たわっている傷害と運動の減少と相まって.また.便の埋め込みが発生することに同意します。 5.精神と食事の要因：過度の精神的緊張は.交感神経の興奮は.大腸の痙攣の結果.正常な蠕動運動は.塞栓症の結果.下に便を押すことができないようにします。 また.細すぎる食事のために便秘になりやすく.さらに糞便が詰まりやすい患者さんもいます。 6.低位紋章性脊髄症：仙骨2.3.4骨盤副交感神経損傷.馬尾腫瘍など.排便反射弧が遮断され.糞便インパクションを誘発する。 7.糖尿病性神経障害型便秘：糖尿病性神経障害の病態はまだ完全に明らかではないが.知られているのは.高血糖の糖尿病患者が様々な要因で神経障害になり.植物神経が損傷し.消化管蠕動機能の低下.便の排出障害.さらには便圧出が起こることである。 便失禁の予防と治療 1.良い腸の習慣を開発するために.一定の時間の排便.排便.長い時間のために便を我慢しないで.通常はもっと運動すべき.もっと水を飲む.もっと野菜や果物を食べる.あまりにも細かい食べてはいけない。 2.下剤を乱用せず.医師の指導の下.合理的な下剤を適用する。 3.高齢者や長期間寝たきりの患者には.必要に応じてセカール液やグリセリン浣腸を常用し.排便を助ける。 糞便インパクションが起きた場合は.家族が手袋をして糞便を掘り出すか.病院へ送り出すとよい。 4.母親は正しく動き.より多くの水を飲み.バランスの取れた食事をするよう奨励されるべきである。