I. プレ血栓症とは何ですか？ 再発流産との関連は？ プレ血栓状態（PTS）とは.複数の要因によって止血.凝固.抗凝固.線溶系に機能不全や障害が生じる病態のことである。 血栓症は.血管内皮.血小板.凝固.抗凝固.線溶系.血液レオロジーなど.血栓症に至るまでにさまざまな変化が生じた結果.発症することが数々の研究により明らかにされています。 PTSには.凝固・線溶に関連する遺伝子の変異による先天性のものと.抗リン脂質抗体症候群（APS）や後天性ホモシステイン血症.体内で凝固亢進状態を引き起こす様々な疾患の存在による後天性のものとがあります。 抗リン脂質抗体症候群（APS）とは.主にループスアンチコアグラント（LA）.抗カルジオリピン抗体（ACA）.抗ホスファチジン酸抗体.抗ホスファチジルセリン抗体などのリン脂質構造を含む様々な抗原と免疫学的に反応する抗リン脂質抗体（APL抗体）による臨床症状群の総称であり.その原因として.抗リン脂質抗体（APL抗体）は.リン脂質に結合していることが知られています。 APL抗体に関連する臨床症状は.主に血栓症.習慣性流産.血小板減少症.精神神経症状などである。 APLは.生体内のリン脂質負電荷タンパク質複合体に対する特異的な自己抗体で.β2-糖タンパク質（β2-GPI）など生体内の一部の血漿タンパク質は.その分子上にACAの抗原性決定基クラスターを有しています。 GPIは.トロンビノーゲンやアデノシン二リン酸（ADP）による血小板表面の凝集やトロンビン産生を抑制し.ACAが血栓を作りやすいリン脂質依存性の凝固反応をブロックする働きがあるという。 不育症の前段階検査：甲状腺機能.血液レオロジー.抗核抗体.抗二本鎖DNA.沈降.抗カルジオリピン抗体.抗β2糖蛋白1抗体.Dダイマー.血小板凝集率.PAGT.部分トロンボプラスチン時間.血漿α顆粒膜蛋白など。 II.血栓症予備軍と流産との関係？ プレ血栓状態は再発性流産と密接な関係がある。 一般に.血液の高凝固性状態は.子宮の胎盤領域の血流を変化させ.局所組織を微小血栓症.胎盤線維性沈着物の形成および胎盤梗塞の病巣に素因するため.胎盤虚血および低酸素症を引き起こし.最終的に胚性不全または流産をもたらすと考えられています。 抗カルジオリピン抗体が陽性だと.どうして流産になるのですか？ 抗カルジオリピン抗体は.内皮リン脂質に作用してアラキドン酸の遊離とプロスタグランジンの生成を阻害し.血管収縮剤の血小板凝集を促進する可能性がある.2. トロンボモジュリン組織蛋白Cの活性化を阻害することにより.フィブリノーゲンや蛋白質の活性化を抑制する。4.β2-GPIに結合することにより.抗凝固活性を抑制する。 主な病理学的変化は.内皮障害.血小板凝集.凝固能亢進.そして最終的に血管内血栓症である。